Трихомониаза (трихомониаза) - вагинални трихомони
Инфекция с Trichomonas vaginalis

Трихомониаза (остаряла - трихомониаза) - заболяване на пикочно-половата система, причинено от най-простия едноклетъчен паразит - Trichomonas вагинал (Trichomonas vaginalis), който е в състояние да живее само в пикочно-половата система и съответно почти никога не води до поражение на други системи. Има изолирани случаи на развитие на инфекциозния процес в други органи (например при пациенти със СПИН)

Вагинални трихомони (Trichomonas vaginalis) - паразитни протозои, принадлежащи към класа на фланела. Тоест, Т. не е бактерия, а едноклетъчно животно, така че повечето антибактериални лекарства не я засягат. Това е типичен задължителен (задължителен) паразит на човек, живее във вагината на жените и уретрата при мъжете, но в някои случаи е в състояние да проникне в горните части на пикочно-половата система.

  • Извън човешкото тяло може да живее не повече от няколко часа, при условие, че се поддържа влага.
  • Бързо умира, когато е изсушено, изложено на пряка слънчева светлина, нагрято.
  • Тя може да избяга от надзора на имунната система, прикрита като клетки-гостоприемници.
  • Други бактерии могат да проникнат в тримомонадите, където намират защита от имунната система и наркотиците. И благодарение на своята мобилност, той е в състояние да доведе до инфекциозни агенти на други полово предавани инфекции в горните части на пикочно-половата система.
  • На свой ред, полово предаваните инфекции могат да създадат по-благоприятни условия за развитието на трихомонада. Най-благоприятните условия за този паразит: анаеробна среда, pH 5.2 - 6.2.
  • Той може да увреди епителната бариера, което намалява неговата защитна функция, като по този начин улеснява заразяването на други ППИ, включително ХИВ (вирус на човешката имунна недостатъчност).

Основният механизъм на предаване е сексуалният начин. Източникът на инфекцията е болен човек или трихомонадоносител. Жените са по-податливи на това заболяване. Инкубационният период (периодът от инфекцията до развитието на първите симптоми) е средно 10 дни (от 2 дни до 2 месеца). Теоретично е възможно замърсяване чрез средства за контакт с домакинството (кърпи, бельо...), но е малко вероятно поради ниското оцеляване на Trichomonas извън тялото.

Симптомите на трихомониазата

По-често заболяването възниква при леки оплаквания или няма симптоми. При остър процес има ясно изразени клинични прояви. В зависимост от тежестта на възпалителния процес се изолира остър, субакутен или остър ток от прясна трихомониаза. Острите курсове се характеризират с обилни, често пенливи секрети, неприятни усещания по време на уриниране и секс. С течение на времето, симптомите може да намалеят, но това не означава, че възстановяването е дошло. Острият вид е по-скоро характерен за жените.

Симптоми на трихомониаза при мъжете:

При повечето мъже болестта е асимптоматична (trichomonadonositelstvo). Част от мъжете развива трихомониазен уретрит, който се проявява с болка и изгаряне по време на уриниране, може да има неприятно усещане след сексуален контакт (диспареуния), изхвърляне от уретрата.

Симптоми на трихомониаза при жените:

  • Освобождаването от влагалището е жълто, зелено или сиво, често пенливо, изобилно, с неприятна миризма. Размерът и естеството на изхвърлянето варират в зависимост от тежестта на процеса.
  • Сърбеж в областта на гениталиите.
  • Дискомфорт и болка по време на секс (диспареуния).
  • Неприятни усещания при уриниране.
  • Зачервяване на влагалището и вулвата.
  • Симптом на гърлото на ягоди.
  • Понякога има болки в долната част на корема.

Изолирано trichomonadonositelstvo - патоген, определени от лабораторните методи за диагностика, но проявите на болестта там.

Усложнения при мъжете:

  • Мъжко безплодие
  • Рискът от предаване и от ХИВ инфекция се увеличава.
  • Възможна причина за такива заболявания като хроничен простатит и везикулит.

Усложнения при жените:

  • Увеличен риск от преждевременно раждане и раждане на деца с ниско телесно тегло.
  • Повишен риск от предаване на други инфекции. Включително ХИВ инфекция и генитален херпес.
  • Повишен риск от рак на шийката на матката.
  • Възпалителни процеси на тазовите органи. Това от своя страна може да доведе до развитие на женско безплодие (включително тубно безплодие).

Trichomoniasis vaginalysis - какво е това и как се лекува

Вагиналната трихомониаза е една от най-честите инфекции, предавани по полов път (STD), засягащи пикочо-половата система. Това се потвърждава от годишната статистика за честотата на трихомониазата. Те се разболяват от 150 до 175 милиона души със сексуална зрялост. Вагиналните трихомони са особено опасни за жените, тъй като водят до възпалителни процеси на фалопиевите тръби и яйчниците и се превръщат в хронична, бавна форма. Такива усложнения са особено опасни по време на бременност, тъй като хроничната инфекция води до различни патологии, причинява преждевременно раждане, вътрематочна инфекция на плода и други нежелани състояния. Впоследствие жената може да преживее безплодие.

Етиология на заболяването

Трихомонас е открит и описан за първи път през 1836 г. от анатомист Алфред Дон. Тъй като е открита във влагалището на жената, тя се наричала Trichomonas vaginalis, вагинален трихомонас. Нейната истинска роля в тялото не може да бъде открита до 50-те години на миналия век. След това учените открили, че опасен микроорганизъм паразитира не само в тялото на една жена, но и в тялото на един мъж. За жените и мъжете този представител на протозоите носи значителна опасност, състояща се в развитието на хронични заболявания на пикочно-половата система и безплодие.

Причиняващият агент на трихомониазата е вагинален трихомонас, едноклетъчен протозоен микроорганизъм, принадлежащ към класовете на фланелатите. Той е с микроскопичен размер (от 10 до 40 микрона), така че може да бъде открит само с помощта на специални лабораторни оптични инструменти. Характеристиките на тези протозойни паразити са:

  • Цялата им жизненоважна дейност преминава в пикочно-чревния тракт на човек. Това е исторически развит антропогенен паразит и не може да съществува в други организми;
  • Идеални условия за нормален живот Trichomonas vaginalis е вагината (pH 5-6, t - 37 ° C, специфична влажност). В този случай микроорганизмът изобщо не се нуждае от кислород, тъй като принадлежи към броя на анаеробните протозои;
  • Активно се движат в междуклетъчното пространство с помощта на камшичета и проникне органите на урогениталната система, утаяване и разрушаване на лигавицата на вагината, не само, но също така и на уретрата и пикочния мехур и прониква в шийката на матката;
  • Бързо умират извън условията на тялото, като чувствителни към топлина и слънчева светлина и липсата на влага, определена киселинност.

Прониквайки в човешкото тяло Trichomonas vaginalis, придвижването на фланела се премества във всички части на вагината и уретрата. В този случай тя се умножава бързо чрез обичайното клетъчно делене. Достигайки до значително население, протозоите започват да проникват в епитела, причинявайки масовото му унищожение. На мястото на негативните ефекти на паразитите се появяват възпалителни огнища и се развиват инфекции като вулвит, колип, цервицит, цистит.

Характеристики на трихомониазата при жените

Известно е, че при жените вагиналните трихомони променят интензивността на развитие в съответствие с менструалния цикъл. Това явление се обяснява с наличието на менструална кръв във влагалището по време на менструалната фаза. За вагиналните трихомонади в броя на задължителните условия за нормален живот е органичното желязо. Той гарантира неговата вирулентност (степента на способност да зарази друг организъм) и да причини вагинална трихомониаза. Това е присъствието на този микроелемент, който осигурява на Trichomonas оцеляването и висока степен на въвеждане в други биосистеми.

Еритроцитите в менструалната кръв бързо губят структурата си и се превръщат в идеален източник на хранене и възпроизводство на едноклетъчни паразити. По-благоприятни условия по време на менструацията за тях и че хормоналния фон в този период се понижава, което ги предпазва от атаки на имунната система.

Протозоите могат да бъдат трансформирани в атипични форми, прикрити като амеба и под плоския епител на гостоприемника. Това им позволява да избягват атаки от имунната система. В допълнение, Trichomonas vaginalis включва и други патологични микроорганизми, които също ги предпазват от имунната система и антибиотиците. В тази форма, хламидиите, гонококите и микоплазмата могат да се движат заедно с Трихомонас на пикочо-половия тракт, носейки инфекция в него.

Кръвта при мъжете е източник на желязо и благоприятни условия за възпроизводството на микроорганизми.

Trichomonas vaginalis е фиксиран върху епителните клетки на стените на лигавицата на пикочо-половата система и причинява възпалителен процес. В същото време те произвеждат хиалуронидаза разхлабва стена тъкан на пикочно-половата система и Trichomonas Vaginalis пресата в насипно междуклетъчното пространство токсични продукти от живота си. Това води до отслабване на локалния имунитет, промяна в рН на вагиналната среда, което създава условия за активиране на опортюнистичните патогени - гъбички и други микроорганизми.

Начини на предаване на инфекция с трихомона

Има два основни начина за предаване на инфекцията с трихомона:

  • Основният начин на заразяване е чрез незащитен секс. Достатъчно е само един сексуален контакт с инфектиран партньор, за да получите неприятна инфекция (инфекцията достига 80%);
  • Trichomonas vaginalis се предава от заразената майка до плода (или в утробата, или при преминаване през родовия канал).

Необходимо е да знаем! Предаването на Trichomonas vaginalis е възможно само от човек на човек, тъй като вагиналните трихомони се считат за антропогенни.

Някои експерти сочат към друг възможен начин за предаване на инфекция - контактно домакинство. Но това твърдение е спорно, тъй като микроорганизмът е много нестабилен във външната среда. Въпреки че не е целесъобразно напълно да се изключи този път на инфекция.

Класификация на трихомониазата vaginalis

Въз основа на клиничните прояви се разграничават следните видове заболявания:

  • Свежа урогенитална трихомониаза. Тя се проявява в три форми: остра, субакутна и бавна (по отношение на този период тя отнема не повече от два месеца). Характеризира се с изразени клинични признаци, кратък период на инкубация и бързо развиваща се инфекция;
  • Хронична урогенитална трихомониаза (продължаваща повече от два месеца от момента на инфекцията). За тази форма на заболяването се характеризира с бавно текущо развитие, замъглено или отсъстваща симптоматика, не установени термини на болестта;
  • Trichomonadonositelstvo (асимптоматична инфекция в присъствието на патогени в тялото).

симптоматика

Влизането в човешкото тяло Trichomonas vaginalis трябва да намери в него оптималните условия за неговия живот. Първото условие - наличието на влажна слизеста среда с рН от 5.2 до 6.2 и температура не повече от 37 ° С. Инкубационният период на развитие на вагиналната трихомониаза трае от 10 до 30 дни.

Повече от половината от заразените мъже и жени, инфектирани с инфекция с Trichomonas, може да не маркират всичките си симптоми. Другата половина от пациентите имат следните симптоми:

  • Пурпурен или пенлив, мръсно-сив цвят, изобилие от изхвърляне от гениталните органи с остър, горчив мирис;
  • Раздразнителен сърбеж на външните гениталии;
  • Подуване и възпаление на лактите, стените на вагината и шийката на матката, уретрата;
  • Затруднено уриниране (при мъже с рак на простатата);
  • Болка и постоянен дискомфорт в долната част на корема;
  • Болезнени усещания по време на полов акт;
  • Възпаление, изгаряне и шиене по време на уриниране;
  • Повишена телесна температура.

Трихомониазата има тенденция да се комбинира с други полово предавани болести - хламидия или гонорея. Само в 10% от случаите има моноинфекция с трихомониаза. Тази комбинация от сериозни полово предавани болести води до хронични патологии на тазовите органи и след това до безплодие.

Симптомите на хроничната форма

Хроничното заболяване се счита, ако се наблюдава повече от два месеца от момента на инфекцията. Продължителността на хроничната форма на заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Провокира обостряне на алкохола и чести сексуални контакти.

Trichomonas симптоми при хронични период явни сухи вагиналните стени, променящи микрофлора към инфлуенца, която става инфлуенца при благоприятни условия.

В този случай, отслабен имунитет, излагане на респираторни и инфекциозни заболявания, има признаци на обща умора на тялото.

trihomonadonositelstvo

На половината от заразените Т. vaginalis няма признаци за наличие на автора. В този случай те са негови носители. Trichomonadonositelstvo е състояние без клинични прояви. Той се диагностицира само когато са извършени редица тестове и диагнозата се потвърждава от резултатите.

Трихомонасните носители са потенциално опасни партньори в незащитения секс. Такова състояние може да доведе до хронична форма с всички съответни клинични прояви.

диагностика

Диагнозата на трихомониазната инфекция се основава на комбинация от клинични прояви на болестта и определяне на патогена чрез лабораторни методи.

Само гинекологично или урологично изследване на пациента не е пълноправен метод при диагностицирането на T. vaginalis. В допълнение, явни лезии на шийката на матката при тази болест (акустичен колит), няма всички жени със съмнение за трихомониаза.

Най-надеждни са лабораторните изследвания:

  • Микроскопия на екскрементите (пресни местни и оцветени петна). Той прави възможно откриването на живи клетки на причинителя на заболяването и голям брой изменени лимфоцити. Голям брой от тях показват процес на изразена инфекция. Точността на изследването е не повече от 60%. Ако патогенът е открит в местна следа, не е необходимо допълнително изследване. Случва се, че самите трикомонади не се намират в смазката, но в заключението на лабораторното изследване се посочва, че има атипични епителни клетки. Това - един от признаците за наличие на трихомонада, което ви позволява индиректно да потвърдите вагиналната трихомониаза.
  • Извадките "Bakposev" на изкуствена културна среда са по-точен метод. Той не само разкрива наличието на патогени, но и тяхното естество и чувствителност към лекарствата. Този метод се счита за "златен стандарт" при диагностицирането на Trichomonas.
  • Серологичните методи са допълнение към други диагностични методи. Най-добре познатият метод е ELISA, ензимен имуноанализ, който позволява определянето на T. vaginalis в кръвта на пациента. Той се състои в определянето на количеството специфични антитела в тялото на пациента към причинителя.
  • Друг модерен метод за диагностика на трихомониазен патоген е полимеразната верижна реакция-PCR. Открива се в остатъците от стените на вагината на ДНК на T. vaginali. Този анализ е оптимално специфичен за причинителя на трихомониазата.

Всички диагностични техники не дават 100% гаранция за точна диагноза. Но като се допълват, те са по-склонни да определят наличието на Trichomonas vaginalis в организма.

лечение

Такава полово предавана инфекция, като трихомониаза, включва два подхода в съвременното лечение:

  • Употребата на еднократна доза шок на метронидазол (Trichopol). Това е не повече от 2 грама. Това количество лекарство, приложено веднъж, е достатъчно за пълно възстановяване. Ако патогенът не показва чувствителност към това лекарство, удължаването на курса на лечение и назначаването на супердните дози няма да даде положителен резултат. Т. vaginalis ще оцелее и пациентът ще получи множество усложнения;
  • Можете да приемате Метронидазол 250 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни. Тази схема на лечение се счита за класика.

За лечение на трихомонади, предавани по полов път, има определени изисквания:

  • Сексуалните партньори трябва да преминат лечение в същото време;
  • По време на лечението трябва да спрете употребата на алкохолни напитки;
  • По време на лечението трябва да се изключи полов акт;
  • За ефективността на терапията едновременно трябва да се лекуват съпътстващи заболявания (хиповитаминоза, хронична патология);
  • Всички форми на болестта се лекуват: остри, хронични, трихомонадоносителни.

Мониторингът на крайното излекуване се извършва два пъти. Ако няма пълно възстановяване, това означава, че не са били изпълнени всички необходими условия за ефективна терапия или Trichomonas не са чувствителни към метронидазол. Ако причината е ниска чувствителност на патогена на лекарството, пациентът се определя на тинидазол, лекарство в същия клас като тази на метронидазол, но по-ефективно.

Приемането на шокова доза от това лекарство гарантира пълно унищожаване на патогена в кръвта на пациента и върху лигавиците на генито-уринарния тракт.

Специално внимание трябва да се обърне на лечението с Trichomonas vaginalis при бременни жени. Повечето акушер-гинеколози са склонни да вярват, че бременните жени трябва да се подложат на задълбочен преглед на трихомониазата и, ако болестта се диагностицира, да бъдат лекувани своевременно. Метронидазол не причинява фетални малформации, така че може да се използва през всеки триместър на бременността.

Контрол на лечението и профилактиката

Откъде знаеш, че човек се е възстановил от Trichomonas vaginalis? Разбира се, за мониторинг трябва да се използват съвременни методи, PCR или ELISA. Такива проучвания могат да се провеждат след курс на лечение за 3-6 месеца - веднъж месечно.

В медицинските среди има мнение, че без подходяща терапия периодът на инфекция продължава около 5 години. След този период трихомониазата може да изчезне сама. Това становище няма пълно потвърждение в момента. И ако самолечението все още е възможно, то в рамките на пет години тялото ще почувства отрицателно въздействие на патогена и ще получи много усложнения. Ето защо няма смисъл да се отказва навременното лечение на тази болест.

Не излекувани трихомониаза може да доведе до заболявания като простатит, епидидимит, орхит, цервицит, ендометрит, салпингит, цистит, пиелонефрит, безплодие (мъжки и женски).

Превенцията на трихомониазата се основава на отхвърлянето на промискуцията. Необходимо е също така да се следват основните правила за интимна хигиена в сексуалния акт.

Ако по някаква причина има незащитен сексуален контакт с партньор, който предизвиква съмнение, тогава през първите два часа след половото сношение трябва да използвате разтвора на Мирамист. Това лекарство има катастрофален ефект върху Trichomonas vaginalis и други полово предавани инфекции. Дюзата му се вкарва във влагалището и се обработва с струя разтвор. Преди процедурата пациентът трябва да уринира. По същия начин, разтвор на Miramistine се инжектира в уретрата на пениса на мъжкия. Лекарството трябва да остане в гениталиите в продължение на 5 минути. Ако няма мирамист, може да използвате разтвор на калиев перманганат с ниска концентрация, който може да се инжектира в гениталиите със спринцовка без игла.

Трябва да се разбира, че само защитен секс и периодични профилактични прегледи от гинеколог или уролог ще помогнат да се избегнат здравословните проблеми както за жените, така и за мъжете.

Урогенитална трихомониаза при жени: обща информация за Trichomonas vaginalis, клинична картина, пътища на инфекция и тактики на лечение

През 1836 г. французинът Алфред Дона (анатом) установи, Trichomonas една жена (този факт е причината на неговото име - вагиналис (вагинално)), но за дълго време се е смятало, че тя служи като определено "подреден" в човешкото тяло, който яде бактерии и унищожени клетки.

И едва през 1916 г. е доказано, че Т. вагиналис е опасно за здравето на хората, но 50-хх години на XX век, съветски учени са открили, че организмът е паразит, не само при жените, но също така и при мъжете.

1. Обща информация за патогена

Трихомониаза (понякога наричан трихомониаза) урогениталния - мултифокална инфекциозно възпалително заболяване при мъжете и жените, причинени от протозои - Trichomonas вагиналис (Trichomonas вагинално).

Трихомониаза се отнася до инфекции, предавани предимно по полов път (ППИ), и заема водещо място сред тях (всяка година около са приблизително 170 милиона случая на заболяването в Русия, броят на случаите на инфекция варира от 200 души на 100 000 население).

Trichomonas vaginalis (вагинални трихомони) е най-простият микроорганизъм от рода Trihomadidae, приспособен да паразитира в органите на урогениталния тракт на човека. Може да живее в хранителна среда с рН в диапазона 4.9-7.5 и при околна температура 35-37 ° С.

Фигура 1 - Структура на вагиналните трихомони

Трябва да се отбележи, че вагиналната Трихоманада бързо умира при температури над 45-50 ° C, веднага умира при температури над 60 ° С, при температури на околната среда от -10 ° C, остава жизнеспособна в продължение на 45 минути.

В сладководните резервоари, тяхната смърт се случва в рамките на 30-45 минути. Напълно не се толерира сушене, но влажната среда на памучни тъкани и гъби за него е благоприятна, но дори при такива условия, тя умира в рамките на 2 часа. Не толерира алкални разтвори (сапун за пране) и антисептици.

В човешкото тяло могат да се настанят 3 видове Trichomonas: Trichomonas Tenax (орално), Trichomonas Hominis (чревни), Trichomonas Vaginalis (вагинално), но основната инфекциозен агент е днес се счита само Т. Vaginalis. За да зарази тази болест човек може само от човек, такива заболявания се наричат ​​антропони.

2. Основни пътища на предаване на инфекцията

Как и къде мога да получа трихомониаза? Съществуват следните начини за разпространение (предаване) на тази инфекция:

  1. 1 Най-честият начин на заразяване - сексуален (инфекцията се разпространява чрез сексуален контакт всякаква форма: генитален, орален, анален, могат да бъдат заразени, дори когато контактът за пръст с гениталиите на партньора, гениталния контакт е основният път за заразяване). Вероятността за инфекция с един незащитен контакт варира от 4 до 80%.
  2. 2 Трихомониазата се предава от болната майка на плода (когато плода преминава през заразените тъкани на родовия канал на майката).
  3. 3 Път за предаване на контакта (кърпа, хавлия, тоалетна седалка), но tk. във външната среда организмът е изключително нестабилен, такъв път на предаване е много рядък, въпреки че не е напълно изключен.

Фигура 2 - Живот на Trichomonas

3. Класификация на трихомониазата

Съгласно характера на хода на урогениталната трихомониаза, се различават следните варианти:

  1. 1 свежа урогенитална трихомониаза, която може да се появи в остра, подостра и бавна форма (от началото на симптомите на болестта не повече от два месеца);
  2. 2 хронична урогенитална трихомониаза (повече от 2 месеца са изминали от началото на заболяването);
  3. 3 Trichomonas носител (напълно отсъстващи симптоми, но лицето е заразено с Trichomonas).

От 10 до 30 дни (средната продължителност от 10-12 дни) може да мине, след като Trichomonas vaginalis попадне в човешкото тяло преди първите прояви на симптомите на заболяването.

4. Клинични прояви

Таблицата по-долу показва основните симптоми на трихомониаза при жените и мъжете.

Най-честите симптоми на трихомониаза при жените и мъжете

Трихомониазата при жените е една от възможните причини за възпалителни заболявания на тазовите органи (PID). Тормомонасният колит при жените се характеризира с всички признаци на инфекция, посочени в таблицата, степента на тяхното изразяване може да бъде различна, до асимптоматичен курс. Трябва да се отбележи, че при мъжете симптомите на инфекция с трихомона са много оскъдни.

5. Симптоми на хроничната трихомониаза

Хроничната трихомониаза се счита, когато са изминали повече от два месеца след инфекцията, или рецептата не е известна. Хроничната трихомониаза продължава с периоди на обостряне и периоди на ремисия (затихване на клиничните прояви). Провокиране на изостряне на болестта може да бъде прекомерна употреба на алкохол, сексуална възбуда, сексуален контакт.

При жени, хронично протичащ трихомониазата се характеризира с намаляване на сексуалното желание, вагинална сухота по време на полов акт, промяна в вагинално microbiocenosis (ребалансиране между нормалната вагинална микрофлора и опортюнистични в посока на увеличаване на последния, което от своя страна е от уюта на заобикалящата го среда започва да се изобилно размножават ), също така е възможно да се намали имунитета и умората.

При мъжете във връзка с първоначалния недостиг на симптоми, хроничният трихомонарен уретрит протича с много лоши симптоми или без никакви прояви.

6. Какво представлява Trichomonas BF?

Трихомониазата често се проявява без никакви прояви (60-80% от случаите при мъжете и 20-40% при жените) и лицето в този случай не се притеснява. Трябва да се има предвид, че такива лица са носители на T. vaginalis.

Така, носенето на трихомона е състояние, при което няма клинични прояви в човек, но в лабораторни методи за изследване на биологични проби T. vaginalis е открит.

Такъв човек с незащитени сношения ще бъде потенциално опасен за здрав човек (както бе споменато по-горе, вероятността от инфекция варира от 4 до 80%). Трихомонасният носител може по-късно да се самолекува (т.е. микроорганизмът ще умре и в този случай човек ще бъде отново здрав) или да отиде във форма с клинични прояви.

Трудност диагностичен trihomonadonositelstva е, че при прилагането на такъв пациент на лекар в пациент няма никакви оплаквания и външни промени и често количеството на патогенен микроорганизъм е твърде малък, за да се определи присъствието си в конвенционални намазки (нативен препарат, намазки, оцветени с метиленово синьо или грам).

7. Какво е опасно да не третирате Trichomonas vaginalis?

Продължителната трихомониаза много често води до безплодие при жените и мъжете и поради тази причина може да ви принуди да потърсите медицинска помощ от лекар.

Дългосрочната нелекувана трихомониаза може да доведе до отстраняване на женските репродуктивни органи поради гнойно възпаление и трихомониазата може да доведе до бременност извън матката (във фалопиевата тръба).

Хроничното възпаление на шийката на матката води до кисти в шийката на матката или ерозия на шийката на матката, което може да изисква намеса на хирурзи. За мъжете последствията от нелекуваната трихомониаза са възпаление на простатата, семенните везикули, епидидимиса.

В простатата поради хронично възпаление и кисти се образуват белег-деформира тъкан, която да доведе до простатата склероза (простатит терминал етап, който проявява размер намаляване на простатата, компресия на уретрата и шийката на пикочния мехур). Резултатът от хроничната трихомониаза е влошаване на сексуалния живот и нарушена функция на урината.

8. Лабораторна диагностика

Диагнозата на трихомониазата се основава на откриването на клинични признаци на заболяването и откриването на T. vaginalis в тествания материал. Ако забележите, в знаците, които са подобни на симптомите на трихомониаза, или просто искате да се уверите, че не разполагате с тази инфекция, трябва да получите среща с лекар акушер-гинеколог-гинеколог (за жените), мъжете - на уролога.

Акушер-гинеколог ще разгледа на влагалището и шийката на матката в огледалата за обратно виждане, които ще му позволяват да се съди за наличието или отсъствието на патологични изменения. "Ягода шийката на матката" - един от типичните прояви на Trichomonas лезии на шийката на матката (този симптом често не се открива), присъствието на възпаление на стените на вагината и шийката на матката, прекомерното натрупване на секрети характеристика жълт, жълто-зелени в задната вагинално свод. Въпреки това, не може да има промяна при гледане в огледала.

Урологът ще извърши външен преглед на гениталиите, може да разкрие признаци на възпаление на външните гениталии и характерно изхвърляне от уретрата. Също така, хората от двата пола могат да се свържат с лекаря на дерматоневропатия.

8.1. Смеларна микроскопия

Следващата стъпка в диагностиката на Т. Vaginalis - намазка микроскопия (лаборатория да гледа намазка роден (без оцветяване, което се изследва незабавно след тампоните до Trichomonas може да поддържа своята жизнеспособност) намазка оцветени с метиленово синьо или Грам (имат предимство пред роден намазка в които не изискват тълкуване на резултатите от такава спешност)).

Фигура 3 - Вагинални трихомони в слюнката

Trichomonas може да има няколко форми на съществуване, което затруднява откриването му в размазване. Трудности при диагностицирането на трихомониазата могат да настъпят и ако голямо количество епител, левкоцити и разрушени клетки се вземат от биоматериал на пациента. Трудно е да се диагностицира и малък брой трихомонади в смазката с трихомонадоносители.

Вагиналната тампон е най-нечувствителният метод при диагностициране на това заболяване (точността на метода варира от 32% до 82%).

8.2. Методът на култивиране

Следващият метод за диагностика е методът на култивиране (засяване на предполагаемия замърсен материал в специална хранителна среда). Този метод се счита за "златен стандарт" при диагнозата на трихомониазата. Той е много прост в тълкуването си, не изисква голям брой вагинални трихомонади в изследваната субстрат.

За съжаление, този диагностичен метод има своите недостатъци: дългосрочна производителност, поради нестабилността на микроорганизма в околната среда или трудности в поддържането на жизнеспособността на Trichomonas вагиналис в лабораторията.

8.3. Серологични реакции

Трихомониазата могат да бъдат диагностицирани серологично използване на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA), този метод позволява да се определи трихомониаза антитяло директно в кръвта. Анализът се извършва с трихомонален антиген. Позитивният анализ се разглежда, когато се откриват IgM и IgG.

Откриването на IgM (имуноглобулин М) показва скорошна инфекция или остър ход на процеса. Наличието на IgG (имуноглобулин G) съответства на наличието на хронично текуща трихомониаза.

Вероятно наличието на IgM и IgG, този резултат показва изостряне на хроничния процес. Благодарение на ELISA е възможно не само да се потвърди или отрече наличието на трихомониаза, но и да се установи рецепта на болестта. Този метод е много чувствителен, защото не зависи от стадия на заболяването и екскрецията на патогена от тялото.

Следваща трихомониаза метод за диагностика - полимеразна верижна реакция (PCR) могат да се открият в материала (остъргване / намазка секрет от влагалището / уретрата, урината, секреция на простатната жлеза), ДНК на патогена.

PCR не дава фалшиви положителни резултати и е абсолютно специфична, ако анализът се извършва правилно. За да се извърши този анализ, е достатъчно минимално количество материал. Този анализ се прави най-добре 24 часа след полов акт.

Всички тези методи сами по себе си не са 100% гаранция за правилна диагноза, методите са взаимно допълващи се. На първо място, струва си да знаете, че ако имате T. vaginalis, тогава е необходимо да се разгледат и сексуалните партньори.

Как да увеличим ефективността на диагностицирането на T. vaginalis?

  1. 1 Комбинация от няколко диагностични метода.
  2. 2 Ако заболяването се случи в хронична форма, възможно е да се използва методът на провокация. Съществуват няколко метода провокация: а) интрамускулно gonovaktsiny (съставен от безвредни за човешкото тяло гонорея в) и / или pyrogenal (липополизахарид (LPS), изолирани от Salmonella Typhi клетки, както е безопасен за човешкото тяло); б) местни провокации с използване на сребърен нитрат (смазване на повърхностите с разтвор). Възможна е комбинация от интрамускулна и местна провокация. След провокацията Trichomonas започва активно да влиза в повърхността на лигавиците, което улеснява диагностиката им. Смеевете след провокация се вземат най-добре в ден 3, за да станат най-информативни.
  3. 3 Повторно извършване на тестове, поради факта, че заболяването има своя най-висока активност.

9. Лекарствена терапия

В момента са предложени голям брой схеми за лечение на трихомониаза при жените, много от тях вече са остарели. Следователно само модерни и ефективни методи за лечение на това заболяване ще бъдат разгледани по-долу.

Съществуват следните правила за лечение на трихомониаза:

  1. 1 Лечението на сексуални партньори се извършва едновременно!
  2. 2 По време на лечението не се препоръчва да се пият алкохолни напитки, е необходимо да се изключи секс.
  3. 3 За по-ефективно лечение трябва да се лекуват със съпътстващи заболявания (хиповитаминоза, хронични заболявания).
  4. 4 Лечение подлага на абсолютно всички форми на заболяването (остра, хронична, trihomonadonositelstvo и сексуални партньори на хора, които имат болестта се открива, без положителни резултати за наличие на Trichomonas, но с клинични признаци на възпаление).
  5. 5 Лечението се проследява два пъти.

В момента протоколът, одобрен от Министерството на здравеопазването на Руската федерация на 14 януари 2005 г., се използва за лечение на трихомониаза. Според този протокол водещата група лекарства са антимикробни лекарства, активни срещу T. vaginalis. Всички тези лекарства са антипротозойни и антимикробни лекарства, производни на 5-нитроимидазол.

Схема лечение на хроничен трихомониаза при жените и неусложнени форми в съответствие с протокола, дадени в таблицата по-долу (за да изберете една от предложените схеми, които получават един наркотик) *

Схеми за лечение на трихомониаза при жени, бременни жени и деца. * Дозата и схемата на лечение са избрани от Вашия лекар.

Назначаване интравагинални форми на лекарства при жени (вагинални свещички) за лечение на трихомониаза е неефективен, поради факта, че причинителят може паразитират не само във влагалището, но също така и в други органи на урогениталната система.

Поради липсата на алтернативни лекарства за лечение на трихомониаза, когато откриване алергия лекарства от 5-нитроимидазол производни преди лечението Т. Vaginalis целеви giposensibilizuruyuschaya терапия, която се провежда от лекар алерголог имунолог а.

10. Мониторинг на ефективността на терапията и профилактиката

След лечението пациентът се счита за здрав, ако в биологичните материали не се откриват патогени от трихомониаза. Необходимо е да се разбере разликата между етиологичното и клиничното излекуване.

Етиологичното лечение се счита за такова лечение, при което след лечение с повтарящо се изследване на биологични материали се диагностицира персистиращото отсъствие на Т. vaginalis.

Клиничното излекуване се разбира като лечение след лечението, отсъствието в биологичния материал на Т. vaginalis и клиничните признаци, характерни за болестта.

Често при дългосрочни форми на трихомониаза, въпреки етиологичното лечение на клиничното излекуване, не е свързано с вече идващите необратими промени в органите и тъканите, засегнати от микроорганизма.

Контролът на оздравяването се извършва по следния начин (виж таблицата по-долу).

Контрол на излекуването при мъже и жени

Превантивни мерки, насочени към предотвратяване на инфекцията с Т. vaginalis. Превантивните мерки са много прости и сходни с тези при всички полово предавани болести:

  1. 1 Вярност към вашия сексуален партньор;
  2. 2 Избягвайте сексуален контакт с хора, изложени на риск от ППИ;
  3. 3 При случайно полово сношение, употребата на презервативи;
  4. 4 Използвайте само вашите лични хигиенни предмети;
  5. 5 Задължително е, ако има инфекция, строго да се спазва предписаното лечение и също така е необходимо да се следи лечението. Необходимо е да се помни, че имунитетът след прехвърлената трихомониаза не се формира, поради което не се изключва възможността за повторна инфекция.

11. Характеристики на управлението на пациентите по време на бременност

Мога ли да забременея с трихомониаза? Бременност с трихомониаза е възможна, въпреки че хроничната текуща вагинална трихомониаза може да предизвика безплодие. Случаите, когато жените разберат за болестта си след регистрация за бременност, не са рядко срещани.

Но ако една жена знае, че тя има трихомониаза, бременността трябва да се отложи до момента, когато няма да бъдат третирани по подходящ начин, тя е свързана с противопоказание за лечение с лекарства, 5-нитроимидазолов от 13-та седмица от бременността и възможността за заразяване на плода се дължи на липса на лечение.

Сложността при разработването на вагиналната трихомониаза е свързан с промяната на рН във вагината с кисела до алкална, това води до факта, че сперматозоидите стават по-малко активни, и просто не достигат целта си.

Често възпалителният процес от лигавицата на влагалището преминава през лигавицата на матката. Това води до неговите дистрофични промени, което на свой ред създава трудности при имплантирането на феталното яйце.

В допълнение, възпалението може да премине във фалопиевите тръби, което ще доведе до процес на слепване, който може да затрудни преминаването на оплоденото яйце в матката и да причини бременност на туберкулозата.

Какви симптоми на трихомониаза могат да възникнат по време на бременността? Във връзка с отслабването на имунитета при жените по време на бременност, трихомониазата в този случай има свои специфики.

Симптомите при бременност е подобен на този на границата на бременност, но ако жената е бременна, болестта в 20-40% от постъпленията не се докаже, намалената имунитет по време на бременност позволява Trichomonases активно се размножават и в този случай симптомите се проявяват много ясно.

Бременни безпокойте сърбеж и парене в вулвата, изобилие пенлива бяло течение, долната част на корема тежест, дискомфорт при уриниране.

Жените I и II тримесечие лекар гинекологичен кабинет задължително назначава микроскопско изследване на натривка от влагалището, за да се определи наличието или отсъствието на STI (включително трихомониаза) за навременно откриване и лечение.

Диагнозата е установена на базата на същите диагностични методи (смазка, културален метод, ELISA, PCR), както при не-бременни.

11.1. Влияние върху плода

Учените са доказали, че трихомониаза не причинява фетални вродени малформации и деформации, но въпреки това трихомониаза е много нежелателно състояние на бременност.

Характеристиките на бременността с трихомониаза зависят от тримесечния период на бременност, при който майката е заразена. Ако инфекция с Trichomonas майка случило след 16 седмици от бременността резултат бременност по-благоприятно, той е свързан с началото на действието на естествена бариера - horioamnioticheskih мембрани, които служат като бариера за проникване в кухината на Trichomonas матката.

Ако инфекцията започна преди 16-та седмица от бременността прогноза по-неблагоприятни, независимо от факта, че още от първите седмици на бременността променя свойствата на слузта в цервикалния канал (това става по-гъст, непроходим за патологични микроорганизми), която също е естествена бариера.

Често инфекцията на майката преди 13-тата седмица на бременността провокира развитието на ендометриоза на трихомоналната етиология, която предизвиква спонтанен аборт.

Има много материали, които потвърждават, че трихомониазата е провокиращ фактор за такива усложнения от бременността като: преждевременно раждане, преждевременно изхвърляне на амниотична течност и ниско тегло при раждане на бебето. При раждане от заразена майка, шансът за договаряне на дете е 5%.

11.2. Характеристики на лечението през 1 триместър

Бременните жени до 13 седмици на бременността лечение на трихомониаза препарати от 5-нитроимидазолов (метронидазол, Ornidazole) не са показани, въпреки факта, че отрицателното въздействие върху плода на тези лекарства не е доказано, но данните на инструкциите за употреба на наркотици един на противопоказания за започване на лечението е по-напред тримесечие на бременността.

Преди назначаването на такава терапия лекуващият лекар претегля всички възможни предимства и недостатъци. Следователно, целта на лечението през първия триместър не е лек за трихомониаза, а оттегляне на симптомите. За отстраняването на симптомите използвайте следните инструменти: интимни бани с отвари от билки лайка, невен и фурацилин.

Възможно е също така използването на 4% разтвор на метиленово синьо, брилянтно зелено или разтвор на калиев перманганат (1:10 хиляди) за смазване на уретрата и вагината.

Подобни Статии За Паразити

Clion d по време на прегледи за бременност
Таблетки от аспиридите: отървете се от кръгли червеи и червеи
Червеи при бременни жени