Токсокароза при хора: първи симптоми и режим на лечение

Токсокарозата е вид хелминтиоза, причинителят на която е токсокар.

Този хелминт принадлежи към вида кръгли червеи и принадлежи към рода Toksokar. Този вид червеи обитава главно в тялото на животните (кучета, котки и говеда), така че развитието на токсокароза при хората е рядкост.

Но ако все пак настъпи инфекцията, ларвата не може да се развие в човешкото тяло - тя почти веднага умре. По тази причина токсокариазата не се предава от едно лице на друго. Възможно е да се зарази само при контакт с животни и най-често болестта засяга малките деца.

Причиняващ агент

Причиняващият агент на токсокариазата може да бъде:

• кучешки кръгли червеи или Toxocara canis;
• котешки Toxocara, или Toxocara cati;
• toksokary крави, биволско растение или Toxocara vitulorum.

Повечето случаи на инфекция с токсикороза при хора са свързани с кучешки токсикоми. Този вид хелминти има жълтеникав цвят и може да достигне от 4 до 10 см (мъже) или 6-18 см (женски). Те имат извит крайъгълен край и отвор на устата с 3 устни. В главата се крият така наречените "странични крила", които всъщност са подути кутикули. По своя размер се извършва диференциална диагностика.

Яйцата от този тип хелминти имат лек или тъмно кафяв оттенък. Те имат кръгла форма и размер, който варира между 65-75 микрона. Въпреки факта, че те са по-големи от яйцата на аскаридите, въпреки това те имат почти същата структура. Вътре в узрялото яйце токсокара е ларва, която е доста активна и подвижна. Ако яйцето не е узряло, то съдържа бластомер с кръгла форма. Сексуално зрелите екземпляри живеят главно в стомаха на млади кучета или друга фауна. Цикълът на техния живот трае 4-6 месеца.

За един ден една зряла жена понася до 200 хиляди яйца. В 1 грама изпражнения животните съдържат до 15 000 яйца, така че можете да си представите колко от тях са в земята. След като яйцата ударят в почвата, те започват да узряват. Този процес отнема от 5 дни до 1 месец. Зрелите яйца могат да оцелеят в почвата в продължение на няколко месеца до няколко години.

Начини на инфекция с токсокариаза

Подобно на повечето видове хелминтиоза токсикорозата се получава поради неспазване на хигиенните правила. Ако след контакт със заразени животни или замърсени почви човек не обръща внимание основно измиване на ръцете, когато докоснете яйца консумираната храна Toxocara падат в нея, а след това прониква в човешкото тяло. Такъв път на предаване се нарича фекално-орален.

За проникването на токсокар в човешкото тяло са необходими определени условия. Към тях е възможно да се носят:

• използване на заразени продукти и вода;
• контакти с прах, където яйцата са токсокар;
• пренебрегване на хигиенните правила;
• контакт с козината на заразените животни;
• използване на различни домакински предмети.

Понякога токсокарозата може да бъде заразена чрез ядене на месо от заразени животни. Вертикална (плацентарна) пътека на инфекция също е възможна, когато патологията се предава от майката на бъдещото дете през плацентата и лактационно - чрез кърмата.

Развитието на заболяването при хората се случва след като ларвите на токсокар започнат да се движат по тялото. Те могат да се заселят в:

• черен дроб;
• белите дробове;
• сърце;
• очи;
• мозъка;
• скелетна мускулатура;
• панкреаса.

Паразитите могат да бъдат в човешкото тяло в продължение на години, докато не се показват. С намаляването на имунитета патологията се развива, но благодарение на благоприятния поток самите паразити умират.

Класификация и симптоми на заболяването

Toksokaroz има 3 форми:

• с явна клинична картина;
• изтрива, когато има неясна неспецифична симптоматика;
• латентна, когато болестта не се прояви.

Тежестта на хода на заболяването директно зависи от възрастовата категория на пациента:

• децата под 12-годишна възраст страдат от проявление на патология, имаща умерена или тежка тежест;
• при възрастни симптомите са замъглени, размити.

Ако болестта продължава 3 месеца, след което преминава, тя се нарича остра. С по-дълъг курс става дума за хроникирането на патологичния процес с периоди на обостряне и ремисия.

Формите на токсокароза, в зависимост от клиничните прояви, са както следва:

• висцерален, когато в патологичния процес участват различни вътрешни органи;
• око;
• на кожата;
• неврологично.

Където се намират ларвите на токсокар, те стимулират работата на имунитета, в резултат на което неговите клетки стават по-агресивни. Активното контролиране на паразитите води до алергични реакции, придружени от различни заболявания. Сред най-честите форми на алергия при токсокариаза трябва да се отбележи:

1. Епидермален обрив, който на външен вид прилича на ухапвания от комари. Избиванията могат да бъдат кръгли и да имат различна локализация. Природата на обрива също е различна: от незначителния дискомфорт до непоносимото сърбеж.
2. Отокът на Куинк е много опасно патологично състояние, съпроводено от компресия на ларинкса. В изключително тежки случаи има стесняване на ларингеалния лумен (стеноза) или дори развитието на анафилактичен шок. С подуването на Куинке пациентът чувства острата атака на задушаване и липса на въздух, вдишването и излизането му е много по-трудно. Поради липсата на кислород синьо, първо назолабиален триъгълник, а след това цялата кожа. При липса на квалифицирана медицинска помощ, отокът на Куинке почти винаги завършва със смъртта на човек.
3. Бронхиална астма, чийто основен симптом е силна суха кашлица с малко количество лека слуз. Съпътстващи заболяванията при атаки от отровен (задушаване), причинени от внезапно стесняване на лумена на бронхите (бронхоспазъм). Лечението е симптоматично, насочено към премахване на атаката на задушаване и разреждане на храчките. Изключително трудно е да се лекува астма - тя може да бъде "обрасната" или прехвърлена на фаза на дългосрочна ремисия.

При остра форма или при обостряне на хронична токсокарбоза, пациентът развива субфебрилна или фебрилна треска, обща слабост, повишено изпотяване, загуба на апетит. Симптомите като болки в тялото и болки в мускулите, които са постоянни придружители на висока температура, практически не възникват.

При обостряне на токсокариите се наблюдава увеличение на лимфните възли - лимфаденопатия. Въпреки това, те остават мобилни и безболезнени.

Висцерална форма

Почти 90% от случаите на токсокароза засягат вътрешните органи, така че симптоматиката на заболяването директно зависи от това кои от тях са участвали в патологичния процес. Но клиничната картина на интоксикация на тялото и алергии не изчезва никъде. С проникването на лаковете токсокар в черния дроб, други органи на храносмилателния тракт са засегнати.

След това ларвите проникват в жлъчните канали и каналите на панкреаса, след това в тънките черва и PDC. Поради това има нарушение на изтичането на жлъчката и сока от простатата, като по този начин се уврежда чревната стена. Този процес е придружен от:

• тежест и дискомфорт в правилния хипохондриум;
• коремни отоци;
• метеоризъм;
• бодене на дясната хипохондрия;
• горчивина в устата;
• нарушение на изпражненията, когато запекът е заменен от диария;
• пристъпи на гадене след хранене;
• коремна болка;
• остра загуба на тегло.

Toksokary може да наруши целостта на чревната стена, което води до постоянна загуба на кръв. Въпреки че е малък, но при системно кървене се развива анемия. Придружен от слабост в анемията, главоболия и замаяност, бледа кожа, треперене в крайниците, шум в ушите. В тежкия ход на патологията е възможно краткосрочният синкоп (припадък).

Когато се повлияе дихателната система, възникват следните симптоми:

• продължителна непродуктивна кашлица с отсъствие или минимално количество храчка;
• задух;
• удължаване и трудност на издишване;
• Атаки на задушаване.

С пренебрегването на симптомите, токсокарозата води до развитие на бронхиална астма. Понякога заболяването може да причини пневмония, белодробен оток.

В тежки случаи ларвите проникват в сърцето и се установяват на клапите си, което води до развитие на ендокардит. Клиничните прояви на патологичния процес са:

• постоянна слабост;
• синини на пръстите и назолабиален триъгълник;
• когато лявата страна на сърцето е засегната, пациентът развива кашлица и задух, особено когато лежи;
• образуването на симетрично подуване на тъканите на краката; когато дясната страна на сърцето е засегната, стомахът също набъбва.

Форма на очите (офталмотоксокарбоза)

Очната форма на токсокариите е много по-рядко срещана висцерална. Тъй като в повечето случаи причината за развитието на патологията е слаб имунитет, който не е в състояние да предотврати навлизането на ларвите в очите. По правило заболяването засяга само един визуален орган. Когато влиза в ларвите, грануломите се образуват в лещата или в ретината.

Очната токсокароза води до развитие на хроничен възпалителен процес. На почвата често развиват кератит (роговицата възпаление), ендофталмит (гнойно възпаление на очни мембрани), отделяне на ретината или оптичен неврит. В тежки случаи е възможно да се развие пълна слепота.

Неврологична форма

Когато ларвите инфектират токсокар на мозъка, се развива неврологична форма на токсокароза. Това засяга мембраната и тъканите на ГМ, както и на централната нервна система. Човек започва да изпитва трудности с мисленето, разпознаването на обекти и двигателните умения.

Клиничната картина на неврологичната форма на токсокариите се състои от следните симптоми:

• припадъци, подобни на атаки на епилепсия;
• синкоп;
• нарушения на съзнанието;
• промени в ходенето;
• неравновесие;
• фотофобия;
• непоносимост към силни звуци;
• остра реакция на докосване;
• интензивно пулсиращо или натискащо главоболие;
• гадене с повръщане;
• хипотоничен мускул (до пълно прекратяване и функциониране и абсолютна имобилизация);
• безполезна агресия, афективни състояния;
• Невъзможно е да се справите със стресиращата ситуация сама.

В редки случаи е възможно да се развие комбинирана токсокароза, когато едно лице страда от няколко патологични форми наведнъж. Въпреки това, науката има малко случаи на такова отклонение.

Форма на кожата

За дермалната форма на токсокароза се характеризира с развитието на алергична реакция, придружена от епидермални изригвания с различна интензивност и локализация. Лице има силен сърбеж, хиперемия и подуване.

Симптомите могат да се появят на едно място, след това да се преместят в друга част на тялото. Това се дължи на особеностите на движението на ларвите по тялото.

диагностика

Предварителна диагноза се прави от лекар, основаващ се на няколко фактора. Те са:

• събиране на анамнеза;
• наличие на изразени симптоми на патология;
• еозинофилия.

Окончателната диагноза обаче се прави само въз основа на резултатите от биопсията. Ако проба от биопсия разкрива ларви на токсокар, лечението може да започне.

Доста добри резултати се получават от серологичните тестове, които определят наличието и нивото в кръвта на антитела срещу токсокарни антигени. Особено ефективен е методът ELISA, чиято точност е 95%. Ако титрите на антителата са в диапазона 1: 200-1: 400, това показва наличието на паразитна инвазия. При титри на антителата в 1: 800 е възможно да се говори за развитие на висококачествена болест. Такива резултати от изследването показват необходимостта от терапия. Разработването на режим на лечение е индивидуален за всеки човек, но със специален подход за грижа и отговорност за избор на метод за лечение на малки деца.

Тъй като токсокарните не живеят в червата, не е възможно да се открият ларвите в изпражненията. Следователно, анализът на изпражненията е непрактичен. Също така е невъзможно да проследявате движенията на ларвите в тялото, но можете да обърнете внимание на симптомите на паразитната инвазия, защото човешката имунна система не пренебрегва такова отклонение. Поради тази причина, при диагностицирането на токсокариите имунологичните тестове са задължителни.

Ако се подозира офталмологичната форма на заболяването, задължително е очен преглед с офталмолог. В този случай е невъзможно да се разчита на еозинофилия, тъй като увеличаването на нивото на еозинофилите в кръвта за този тип токсокарии е незначително. Същото важи и за имунологичните тестове.

Той трябва също така да вземе предвид факта, че не винаги резултатите от серологичните изследвания и ясно изразената клинична картина могат да показват наличието на токсокари в организма. Положителните резултати от теста могат да говорят за развитието на други видове хелминтиоза, а отрицателните резултати показват друго локализиране на токсокарците и малък брой от тях.

Как да се лекува токсокариаза?

Специфичната схема на терапия за токсокарии не съществува, но е невъзможно да се предотврати ситуацията да се случи. Инфекционерите често предписват следните лекарства:

1. Vermox е антихелминен агент, чието активно вещество е мебендазол. Дозата е 100 mg два пъти дневно в продължение на 2 до 4 седмици. Лекарството е безопасно, но в редки случаи може да има странични ефекти като гадене и главоболие.
2. Mintezol - лекарство на базата на тиабендазол, чиято доза се изчислява по схемата от 50 mg на килограм телесно тегло веднъж дневно. Прилага се за лечение на токсокарии за 5-10 дни. Лекарствата могат да причинят нежелани реакции, но те преминават доста бързо.
3. Дитразин цитрат, чиято активна съставка е диетилкарбамазин. Процесът на лечение е от 14 до 28 дни за 4 или 6 mg на 1 кг тегло на ден. Дозата се изчислява поотделно. Лекарството може да предизвика силни симптоми на нежелани реакции и предозиране. Те се проявяват чрез появата на треска, атаки на гадене, главоболие, световъртеж.
4. Немозол е антихелминтно лекарство, чиято активна съставка е албендазол. Задайте 10 mg на килограм тегло 1 път на ден в продължение на 10-20 дни. Рядко пациентът има странични ефекти под формата на изпражнения, гадене, главоболие. Лекарството има тератогенен ефект, така че употребата му при бременност не се практикува.

Лечението на токсокариите при възрастни е предимно амбулаторно. Само с развитието на сериозни усложнения пациентът показва незабавно хоспитализация в болницата. В началото на смъртта на ларвите имунната система токсокар произвежда остра реакция, изразена под формата на алергии. По тази причина, успоредно с антипаразитните лекарства задължително предписани и антихистамини. По време на терапията пациентът трябва да следва диета, която изключва ярко оцветени зеленчуци и плодове, вино, сирене и подправки.

Тоцокароз изисква интегриран подход към терапията, следователно, заедно с антипаразитни и антихистаминови лекарства, на пациента се предписват други лекарства. Те ще спомогнат за подобряване на общото състояние на човека и ще допринесат за бързото възстановяване на тялото след заболяването.

Спомагателните методи на терапия включват:

• причинно-следствена;
• патогенетичен;
• симптоматично.

Нека разгледаме накратко всеки терапевтичен подход отделно.

Етиотропна терапия

Етиотропната терапия включва употребата на лекарства, насочени към елиминиране на причината за заболяването. Тоест, пълното унищожаване на лаковете токсокар. Често употребявани наркотици:

1. Мебендазол е антихелминен препарат, одобрен за възрастни и деца над 2-годишна възраст.
2. Албендазолът е друг антихелминен агент, използван за лечение на различни видове хелминтиазис. Лекарството се предписва на деца на възраст от 1 година и възрастни пациенти.

Дозата се изчислява поотделно за всеки пациент. Тъй като много антипаразитни лекарства имат редица сериозни странични ефекти, в този случай е по-добре да откажете самолечение.

Патогенетична терапия

Патогенетичното лечение има за цел да възстанови нормалното функциониране на тялото, което е разстроено от болестта. В този случай се използват и лекарства, които спират патологичните процеси и предотвратяват възможните усложнения. За тази цел приложете:

1. Хормонални препарати (глюкокортикоиди): преднизолон, дексаметазон. Те имат мощен противовъзпалителен ефект и също така спират алергичните реакции, причинени от паразитна инвазия.
2. Разтвори на електролити, предназначени за интравенозно приложение при тежки текущи токсокариази. Те премахват интоксикацията на тялото и улесняват общото състояние на пациента. В този случай е препоръчително да се използват разтвори на натриев хлорид, калиев хлорид, натриев ацетат.
3. Лакто- и бифидобактерии, насочени към възстановяване на чревната микрофлора и предотвратяване на чревната дисбиоза. Назначен с висцерална форма на токсокариаза.
4. Адсорбенти, използвани за отстраняване на токсините от тялото: Smecta, Enterol.

Симптоматична терапия

Това лечение е насочено към елиминиране на симптомите, свързани с токсокарозата: висока температура, гадене, повръщане и т.н.

1. Антипиретиците спират загряването и спират мускулните болки: Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.
2. Спазмолитици спират повръщането и регулират работата на храносмилателния тракт: папаверин, дротаверин.
3. Антимеметични лекарства: Cerucal, Metoclopramide.
4. Антихистамин, включващ прояви на алергична реакция: Tsetrin, Loratadin, Fenkarol, Tavegil и др.

Лечението на токсокариите има свои собствени критерии за ефективност, които са:

• премахване на клиничната картина на токсокариаза - както специфични, така и неспецифични симптоми;
• намаляване на нивото на еозинофилите;
• намаляване на нивото на антигените до токсокариаза до 1: 8000 и по-малко.

Продължителността и терапевтичният брой на курсовете зависи от положителната динамика на лечението. В повечето случаи токсокарозата се лекува доста успешно, но в изключително редки и тежки случаи е възможно смъртоносен изход.

Последици и мит за ефективността на самолечението

По принцип заболяването не причинява сериозни усложнения, но при липса на подходящо лечение може да се развие:

• травма на тъкани с различна тежест;
• вторични възпалителни процеси;
• кръвоизлив;
• тъканна некроза.

Когато лезиите на лаковите токсокарни очи, е възможно да се развие едностранна слепота. В допълнение, с дългото отсъствие на терапия грануломи могат да се образуват в тъканите на различни вътрешни органи.

По отношение на ефективността на наркотичните средства, използвани за токсокароза, тази терапия може само временно да елиминира симптомите на заболяването. За да се излекува напълно без използването на антихелминтични лекарства е невъзможно, така че методите на алтернативната медицина могат да се използват само в комбинация с фармацевтичните лекарства.

предотвратяване

За да се избегне развитието на токсокарии, което изисква продължително и изтощително лечение, всички усилия трябва да бъдат насочени към превантивни мерки. За да направите това, трябва:

• внимателно спазвайте хигиената на ръцете, особено след като сте посетили тоалетната и се свържете с животни;
• да преподава хигиена на децата от ранна детска възраст;
• провеждат редовни превантивни процедури, насочени към предотвратяване на хелминтиоза при домашни животни;
• внимателно измийте плодове и зеленчуци, можете да с домашно сапун;
• уверете се, че месните продукти са подложени на пълно топлинно третиране.

Важно е да спазвате тези правила към хора, изложени на риск от токсокариаза. Такива лица са:

• Малки деца, които обичат да играят с пясък и почва;
• собствениците на домашни животни, по-специално на кучета и котки;
• градинари и камиони;
• ветеринарни лекари.

Когато се появят първите симптоми на токсокариите, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да вземете необходимите тестове. Отказвайки самолечението, човек може да бъде напълно уверен, че няма да навреди на собственото си здраве и това е най-важно при лечението не само на хелминтиазис, но и на други, дори най-леки, болести.

Токсокароза - класификация, причини, симптоми, лечение

Токсокарозата е инфекцията на вътрешните тъкани и човешките органи с ларвите на токсокарния паразит. Болестта се причинява от червеи Toxocara canis. На територията на нашата страна токсокарозата при хората заема водещо място сред всички хелминтиази. Такива статистически данни се дължат на широкото разпространение на паразита. Това заболяване принадлежи към групата на гелогломитозите. Това име идва от факта, че мястото на зреене и съхранение на яйцата на червея е земята. Естественият носител на Toksokara са хищни животни от семейството на кучета (кучета, лисици и т.н.) и котки.

В човешкото тяло паразитите проникват случайно и не се образуват на възрастен индивид. Симптоматологията на заболяването е толкова разнообразна, че лекарите с дългогодишен опит не се ангажират да направят диагноза въз основа на външни прояви. В тялото, ларвата на червея се транспортира с кръв, така че да може да влезе в какъвто и да е орган, където токсокарбите причиняват съответните симптоми. Често се наблюдават случаи на токсокароза, като алергия (обрив, бронхиална астма, оток на Quincke).

Токсокарозата се диагностицира със специален тест, който се извършва въз основа на общ кръвен тест. Правилното лечение ще предпази лицето от усложнения, които най-често са много трудни за придаване на стандартна терапия.

Патоген на токсокариаза

Токсокарозата може да причини следните видове червеи:

• Toxocara canis. Носителите са кучета;
• Toxocara cati. Превозвачите са котки;
• Toxocara vitulorum. Превозите са говеда (биволи, крави).

Тези токсокарни са кръгли червеи (Nemathelminthes) вид Toxocara. Най-честият причинител на токсокариаза - Toxocara canis. Това са кръгли червеи с различни полове или нематоди с жълт цвят. Тяхната дължина може да достигне 4-10 cm (мъжки) и 6-18 cm (женски). Те имат извит връх на опашката и отвор на устата с 3 устни. Накрая, отстрани на главата, има изпъкнали наподобяващи "крила". По отношение на тяхната величина се извършва диференциален анализ.

Яйцата на червея имат кафяв оттенък, кръг, с плътна външна обвивка. Размерът на яйцата може да достигне 65-75 микрона. Независимо от такъв малък размер, те имат подобна структура с аскаридите. В достатъчно оформено яйце има мобилна ларва. Ако яйцето все още не е напълно оформено, тогава ларвите все още не са и вътре е ембрион под формата на топка.

Индивидите, които са достигнали пубертета, в повечето случаи са в тънките черва, както и в стомаха на животните. Особено млади хора от семейството на кучета, котки и междинни гостоприемници са засегнати от това. Животният цикъл на паразитите е от 4 до 6 месеца. В същото време, възрастни жени toksokary може да произвежда до 200 хиляди яйца на ден. С оглед на факта, че 1 г от изпражненията на заразено животно съдържа 12-15 хиляди яйца, е възможно да си представим колко е в земята след процеса на дефекация. След като попаднат в пощата, с благоприятни фактори (определена температура и влажност), те започват да узряват за 5-30 дни. Зрелите яйца могат да оцелеят дълго време, до 2 години.

Скъсеният цикъл на образуване на токсокарии при животните има няколко етапа. Последният собственик са животните. Инфекцията протича по орален път (поглъщане на заразена земя) или от женската до кученцето. След това жизненият цикъл преминава или в главната посока (животно-земно животно), или във вторичния (животно - почвен - междинен гостоприемник). Втората посока е задънена улица за хелминтите (човек, като посредник, не участва в разпространението им).

За справка. Отличителна черта на токсокариаза е, че червей прониква червата и развитие на зрял етап (снасят яйца) или влезе в соматични органи (инфекция се появява от бременна индивид до потомство).

Според него, при хората токсикорозата е подобна на аскаридозата. Отправната точка за поставяне на яйцата е тънкото черво. В него ларвите се появяват от яйцата, които се транспортират от кръвта до черния дроб. Там, част от тях урежда и създава около себе си специфични огнища на възпаление. Останалата част се прехвърля от дясната страна на сърцето. Оттам, през белодробната артерия се влива в белите дробове - друго място на обитаване на червеи. Чрез белодробните артерии останалите ларви влизат в белодробните вени, през които се прехвърлят в лявото сърце.

След това, чрез големи кръвни потоци паразити се извършват в цялото тяло. Преминавайки през съдовете с диаметър 0,02 мм, те се забиват и проникват в органа, в който са спрели. Вследствие на това е възможно да има няколко органа - дробове, черен дроб, жлези, бъбреци, мозъчни мускули и т.н. - наведнъж. В тези органи ларвите могат да продължат да съществуват в продължение на много години.

С намаляването на имунитета, ларвите отново могат да станат по-активни и да започнат миграцията си, което причинява рецидив на болестта. Някои от ларвите, които се настаняват в органите, образуват плътна обвивка около себе си. С течение на времето тя се срива и паразитите навлизат в назофаринкса, хранопровода и т.н. Хелминтите не се предават от човек на човек. те паразитизират само под формата на ларви.

Последиците от инфекцията от лаковете токсокар

Основното следствие е появата на алергии. Освен това, не забравяйте, че ларвите са в състояние да се заселят във вътрешните органи, нарушавайки тяхното функциониране. Също така, с намаляването на имунитета, миграцията на паразити и вследствие на това заразяването с нови органи и нарушаването на тяхното функциониране могат да започнат отново.

Видове токсокариаза

За хората източникът на инфекция са кучета, особено малки кученца. Въпреки това, броят на векторите може да бъде приписван на котките, въпреки че това се случва рядко. Лице не може да действа като носител на токсокариаза.

Инфекцията се предава по два начина - орално и фекално.

1. Инфекцията възниква при поглъщане на яйца от паразита при контакт с болно животно. На вълната му могат да се съхраняват формира яйца.
2. Друг начин на предаване е контактът с замърсена земя или консумацията на мръсна храна, замърсена вода.

Причините за прехвърлянето могат да бъдат мръсни ръце, храна (зеленчуци, плодове), месо от междинни животни (свинско, пилешко и др.), Които не са били правилно топлинно обработени. Също така има възможност за предаване на паразити по време на бременност, кърмене. Заслужава обаче да се отбележи това начините, свързани с предаването на токсокариите от майка на дете, не са доказани.

Най-вече са заразени следните групи:

1. Деца под 5 години, прекарвайки времето си с животни, които играят с пръст, пясък. Toksokary при децата често се срещат;
2. Профиг групи са хора, които имат пряк контакт с животни (животновъди, ветеринарни лекари, кинолози, продавачи на зеленчукови отделения и др.);
3. Собствениците на парцели;
4. Ловците са привлечени от процеса на лов на кучета.

Най-често децата са заразени, които след хранене с пясък, използвайки мръсни ръце, за да ядат храна, като по този начин поглъщат яйца. Обикновено, обостряне на токсокарозата през летния и есенния период.

Сортове и прояви на болестта

Има няколко форми на токсоксоза:

• манифест - има изразени симптоми;
• заличен - симптомите почти не се проявяват;
• латентен - латентната форма, преминава безсимптомно.

Тежестта на хода на заболяването също е повлияна от възрастта:

• Силната явна форма по-често засяга деца под 12-годишна възраст;
• Възрастните се характеризират с изтрити или латентни форми.

Ако периодът на протичането на болестта е по-малък от 3 месеца, тогава се счита за остър, ако е по-хроничен. Последната форма се характеризира с променливи периоди на ремисия и обостряне. При обостряне се увеличава активността на ларвите - започва инфекция с нови органи.

Формите на токсокариите са причинени от техните симптоми:

• Висцерална инфекция на вътрешните органи;
• око;
• на кожата;
• Неврологично.

Когато заболяването е токсично, имунната система се активира. Това се изразява в алергични реакции:

• Кожен обрив - е подобен на ухапване от комари, докато няма определена локализация. Обривът се характеризира с сърбеж с различна сила - от ненатрапчив до силен;
• Едем Куинке - се намира в цервикалната област, компресира ларинкса, което затруднява дишането. Лицето изведнъж започва да задушава - той не може да си поеме дъх и да издиша, кожата става синя. Жертвата се нуждае от бърза медицинска помощ, защото бездействието може да доведе до задушаване и смърт;
• Бронхиална астма - характеризираща се с продължителна суха кашлица, която отделя малко количество лека слуз, атаки на диспнея и асфиксия. Дишането става дрезгаво, забележимо от разстояние.

За справка. Острата фаза и периодът на обостряне в хроничната фаза често съпровождат повишена температура, повишавайки телесната температура на 37-38 градуса по Целзий. В този случай има признаци на отравяне - главоболие, загуба на апетит, мускулна болка или се проявява леко, или изобщо няма. На червей инфекция посочи лимфни възли - повече от 5 групи увеличават размера си, обаче, остават без симптоми на възпаление (запази мобилността, безболезнено).

Висцерална форма

С висцералната форма на токсокариаза, в 90% от случаите са засегнати вътрешните органи. В този случай симптоматиката съответства на поражението на органа, в който са се установили ларвите на паразита. Характеризира се с алергия и отравяне. Както вече бе споменато, червеят се извършва в рамките на тялото чрез кръвта, така че инфекцията са по-склонни тела с голяма система на кръвоносните пистите и бавно кръвообращението. Инфекцията на храносмилателната система започва с инфекция на чернодробната тъкан. След това паразитите проникват в каналите, които отстраняват жлъчката, каналите на панкреаса, червата. В резултат на това изтичането на стомашен сок се нарушава, стената на червата страда. На това посочвам следните симптоми:

• натиск в десния хипохондриум;
• болка в дясната хипохондрия на тягата;
• болезнено подуване;
• горчив вкус в устата;
• нестабилни изпражнения;
• болка в корема;
• загуба на тегло.

Моля, обърнете внимание! Паразитът може да повреди стената на червата, до постоянно леко кървене. Това се проявява чрез анемия, слабост, бледа кожа и лигавици и шум в ушите.

Симптоматично за инфекция на дихателните органи:

• продължителна суха кашлица със или без бяла храчка;
• астма;
• неудобно дъх;
• припадъци от задушаване.

Токрокарозата се развива допълнително в бронхиална астма, по-рядко в пневмония и белодробен оток. Понякога паразитът се локализира в клапите на сърцето, което причинява ендокардит. Нарушението на функционирането на клапата нарушава движението на кръвта през съдовете, което се изразява под формата на сърдечна недостатъчност, чиито признаци са:

• летаргия;
• сини очи, назолабиален триъгълник;
• астма и кашлица в лежеща поза (увреждане на лявата страна на сърцето);
• симетрично подуване на краката, корем (нарушение на дясната част).

Oftalmotoksokaroz

Формата на токсокароза, засягаща очите, е доста рядко. Възниква, когато очната орбита, мускулите или вътрешните компоненти на окото са засегнати. В този случай симптомите са както следва:

• - бърза загуба на зрение (пълно или частично), обикновено само на първото око;
• конюнктивит;
• издуване на очната ябълка;
• оток и преливане на кръв в клепачите, орбиталните тъкани;
• болка в орбитата;
• кривогледство.

За справка. Офталмотоксокарозата засяга главно децата, като заболяването е асимптоматично.

Форма на кожата

Движението на ларвите протича директно в дермата на кожата и се проявява под формата:

• сърбеж на кожата, парене, болка;
• чувства на движение под кожата;
• прояви на възпалени следи от червеи (червени);
• възпаление на кожата в мястото на заразяване.

Неврологична форма

Поглъщането на токсокарния паразит в мозъчната област причинява възпалението му. Тази форма на заболяването е тежка и се изразява под формата на неврологични заболявания:

• силно главоболие с разрушаващ се характер;
• тежко гадене и повръщане;
• мускулно напрежение в областта на врата и гърба;
• свръхчувствителност на сетивните органи;
• слабост в мускулите или пълна епилексия;
• миотични спазми;
• разрушаване на вестибуларния апарат;
• умствени разстройства - агресия, намаляване на нивото на интелигентност, забавяне на развитието (при деца).

Диагностика на токсокариаза

Лекарят обикновено диагностицира токсокарозата предварително, след като е проучила клиничната картина, сравнявайки я с данните от историята. Рисковата група включва пациенти, които имат куче у дома, особено ако е кученце. Също проведе пълна кръвна картина, и ако нивото на еозинофилите над нормата, това може да означава наличие на токсокариаза.

За справка. За да се направи окончателна диагноза и да се открият ларви на хелминтите, се препоръчва биопсия (обикновено се прави биопсия на черния дроб за тази цел). За да се премахне пробиването, се използват серологични изследвания за откриване на токсокарии, чрез които се определя в кръвта наличието на антитела срещу токсокарните антигени.

Най-точни са получените резултати при използването на метода ELISA (около 95% чувствителност). Ако има инфекция от ларвите, тогава титрите на антителата ще бъдат в диапазона 1: 200-1: 400. В случаите, когато титрите надхвърлят 1: 800, това показва наличието на самата болест.

Моля, обърнете внимание. Тъй като ларвите и възрастните хелминти не живеят в червата, анализът на изпражненията не може да служи като информация за диагностициране на токсокариаза. Ларвите се движат бързо през тялото и затова е трудно да се идентифицират.

За да се диагностицира токсикоариаза на очите, е необходим очен преглед. Тъй като при този тип заболявания, анализите може да не показват увеличение на еозинофилите, а нивото на антителата в кръвта може да е незначително или, в общи линии, може да не е.

Вярно е, че понякога серологичните изследвания могат да дадат неточни резултати. Тъй като увеличаването на еозинофилите и антителата може да показва наличието на други видове червеи, а ниските нива може да се дължат на локална инфекция или на малък брой паразити. Ето защо тези проучвания не могат да се считат за достатъчни, за да се установи окончателна диагноза.

Лечение на токсокариаза

Ако се диагностицира токсокароза, трябва да се започне незабавно лечение, което се избира индивидуално, особено в случай на откриване на токсокарии при деца. В този случай клиничната картина, имунологичните и лабораторните изследвания трябва да бъдат взети под внимание.

Важно! Методите, използвани за лечение на токсокариаза, невинаги са ефективни. Това е така, защото лекарствата, използвани при лечението, разрушават предимно ларви на токсокар, докато на възрастните хелминти на практика не са изложени на наркотици.

Най-често срещаните лекарства, използвани при контрола на токсокардите са Vermoxum, Mintezol, Дитразин цитрат, албендазолов.

Наркотикът, при който на практика няма странични ефекти - Vermox. Тя се приема два пъти дневно (100 mg) независимо от възрастта в продължение на три дни. При тежки хелминти, пациентите на възраст над шестнадесет години могат да бъдат доведени до 200 mg на ден.

Не по-малко ефективно лекарство е Mintezol, но поради достатъчно често нежелани реакции (главоболие, гадене, сънливост, умора) не се препоръчва да се дава на деца. Въпреки това, всички тези симптоми изчезват почти веднага след изтеглянето на лекарството. Вземете го в количество от 25 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло, заразено на ден. Продължителността на допускането е от един до два дни. Предимството е висока ефективност и широк спектър от действия.

Дитразиновият цитрат не се понася добре от организма, с изключение на замайване, главоболие, гадене, може да предизвика висока температура. Нанесете го в количество от 6 mg от лекарството на 1 kg телесно тегло на ден в продължение на десет дни. Един от значимите недостатъци е необходимостта от повторение на лечението още три пъти, на всеки десет дни.

След прием на албендазол и тиабендазол, може да се появи гадене, диария, главоболие. Всички тези симптоми са много редки, почти веднага след оттеглянето на лекарството. Вземете веднъж, възрастни 400 mg. на ден, деца 200 mg. Препоръчително е да се повтаря едно хапче седмично Тези лекарства са най-ефективни при лечението на очно и висцерална токсокариаза.

Моля, обърнете внимание! Трябва да се помни, че тези лекарства не могат да се използват по време на бременност.

Също така трябва да сте наясно, че защитната реакция на тялото на хелминти може да бъде подобна на страничните ефекти от употребата на наркотици. Следователно, не е необходимо да се прекъсва курса на лечение независимо, без да се консултира с лекар. С течение на времето лечението почти винаги води до пълно излекуване на токсокариаза. Ако болестта не се лекува, тогава тя може да доведе до интоксикация на тялото.

Предотвратяване на болестта

Toksokaroz през последните години се диагностицира доста често. И въпреки че е регистрирана в много страни, самата болест не е достатъчно проучена. Следователно предотвратяването на заболяването е на първо място.

1. Най-достъпната и проста превантивна мярка е спазването на правилата за лична хигиена. Необходимо е да се мият ръцете със сапун, всеки път след контакт с кучета, котки, контакт със земята. Преди да ядете зеленчуците, трябва да ги измивате добре с течаща вода, за предпочитане със сода.
2. Важна стъпка в предотвратяването на това заболяване е организирането на специални оградени места за ходене на кучета, който трябва да се поддържа в съответствие със санитарните стандарти. Невъзможно е да се позволи на кучетата да ходят на детски площадки, на територията на училища, детски градини.
3. Ако имате домашен любимец у дома, е необходимо да извършите отстраняването му, особено за кученца.
4. Необходимо е да се извърши санитарна и образователна работа, така че хората да знаят за начините на инфекция с токсокароза, последствията от заболяването и методите за превенция.

Токсокароза - симптоми и лечение при възрастни и деца (токсокар)

Бързо навигиране в страницата

Паразитната инфеста на червата е доста често срещана група от заболявания както при деца, така и при възрастни. Мнението, че хелминтите засягат само стомашно-чревния тракт, е невярно.

Към паразитната хелминтиоза, при която се появяват уврежданията на различни органи и системи, се включва токсокароза. За да предотвратите тежки последствия, трябва да знаете как се появи инфекцията и какви са първите симптоми на токсокариаза при хората.

Toksokaroz (toksokara) - какво е това?

Тоцокароз се отнася до зоонотична хелминтиаза, крайният домакин на паразита са животни: кучета, по-рядко котки. Токсокарозата е паразитно заболяване, причинено от човешка инфекция на аскаридите от токсокарп.

Обикновените червеи с дължина до 18 см в сексуално зряла форма паразитират в червата на повечето млади кученца. Ето защо инфекцията често се случва по време на игра с домашен любимец или при контакт с палтото му.

Възможно е също така да се превърне в "притежател" на токсокар в контакт с почва, съдържаща ларви на червеи, или с използване на месо от прасета, птици или овце, които са резервоарни гостоприемници. Не е невъзможно да се заразите чрез несмлени зеленчуци и зеленчуци, без вода. Пациентите с токсокариаза не са инфекциозни за другите.

Токсокариазис причинява паразити удар през устата в стомаха и червата, перфорират стените на кръвоносните съдове и кръвообращението, заобикаляйки органичната бариера, влиза в черния дроб, белите дробове, сърцето, бъбреците, мускулите, щитовидната жлеза и дори мозъка.

В този случай във всеки орган са включени капчици ларви (ларвална форма на токсокариаза), при това състояние яйцата са жизнеспособни до 10 години.

Всеки ден женската токсокара достига до 200 хиляди ларви. Следователно, широкото разочарование на различни органи и системи може да се случи само няколко месеца след инфекцията. Най-често токсокарците се срещат при деца, градинари, работници, чиято дейност е свързана с животните и почвата (комунални услуги, фризьорски стопанства, ветеринарни клиники и др.).

Симптомите на токсокарозата по форми на заболяването

Симптомите на токсокариите при възрастни и деца с токсокароза могат да бъдат много разнообразни. Сексуално зрелите паразити в стомашно-чревния тракт (чревна токсокариаза) причиняват гадене, коремна болка, прекомерна слюнка. На фона на понижаване на апетита, често срещано замайване във фекалиите, се откриват токсокарни яйца.

С потока се различава токсикорозата:

1. Безсимптоматично - пълно отсъствие на оплаквания, незначителна еозинофилия (нормална до 300 клетки / μl) и антитела срещу токсокарам 1 до 400-800;
2. Скрити - незначителни симптоми (главоболие, кашлица, повтаряща се нежност в корема), еозинофилия до 2500 l / μl и специфични антитела ниво 1 до 800-3200;
3. Локализирани - очни, кожни, висцерални и неврологични;
4. Системно - развиват се симптоми на множество увреждания на органите.

Токсикоариаза на очите

Тази форма на инфекция с аскариас се проявява чрез дългосрочно гнойно възпаление на очите (по-често едно), което не подлежи на традиционно лечение.

Ларвите засягат съдовата мембрана на окото и ретината, което води до постепенно намаляване на зрението и появата на грануломи.

При липса на лечение на токсокариаза при възрастни, симптомите постепенно се увеличават. Възможно е развитието на страбизъм, оптичен неврит и абсцес на стъкловидното тяло.

Кожна токсокариаза

Поражението на кожата от токсокарп често се възприема като примитивна алергична реакция (сърбеж, зачервяване). Типична външна проява на токсокариаза е уртикария, малък петна, образуване на плътни болезнени палпации на подкожни нодули.

В този случай най-често сенсибилизирането се свързва с животинска коса. В по-тежки случаи се появява екзема.

Неврологична токсокариаза

Поражението на нервната система е една от най-тежките прояви на токсокариаза. Децата в началния стадий на инфекция с токсокарни имат проблеми с вниманието и паметта, има хиперактивност.

• Развитието на заболяването при възрастни е придружено от синдром на хронична умора.

Устойчивите главоболия, които не са блокирани от обичайните лекарства за болка, приличат на симптомите на арахноидит и менингоенцефалит. Често се наблюдава развитие на слепота, парализа / пареза, конвулсивни припадъци.

• Летаргична мечта е възможна.

Системна токсокариаза

Системното поражение на тялото от токсокарп често се проявява при продължително паразитно заразяване на фона на имунната недостатъчност. Пациентът има следните симптоми:

• периодичната температура се повишава, при тежки случаи до 39 ° C;
• повишено задръстване на лимфните възли;
• хепатомегалия, по-рядко - разширена далака;
• белодробен синдром - кашлица, недостиг на въздух, до развитието на бронхит / пневмония или бронхиална астма;
• Кожен обрив (със системни лезии, фиксирани рядко).

Горната форма на токсокариаза

Капсулираните в различни органи токсогени причиняват определени симптоми. Признаци на ларвни лезии:

• бели дробове - по-лоша нощна кашлица, сухо / мокро хриптене, недостиг на въздух;
• Стомашно-чревен тракт - разширена болка в корема, липса на апетит, запек / диария, безсмислена загуба на тегло, метеоризъм;
• сърце - чести болки в гърдите и гърдите, в тежки случаи - тромбоза и сърдечна недостатъчност;
• щитовидна жлеза - затруднено преглъщане, чувство на изтръпване в гърлото, промяна в гласа;
• мускулна - миалгия, по-лошо с физически упражнения, фокални болезнени уплътнения, зачервяване на кожата над засегнатия мускул;
• лимфни възли - увеличение на цервикалните, субмундибуларни лимфни възли (не са залепени към околните тъкани).

Диагностично значими тестове

Диагнозата "токсокароза" се потвърждава надеждно от следните проучвания:

1. Клиничен кръвен тест - ускорено ESR, повишено ниво на еозинофилите (нормално с очна токсокаразис) и левкоцити, нисък хемоглобин;
2. Биохимия - високо ниво на билирубин, имуноглобулини и чернодробни проби;
3. Имунологичен анализ за токсокароза (RSA, ELISA) - определяне на титъра на антителата срещу токсокарам (колкото е по-голяма степента на инфекцията с хелминта, толкова по-висок е титърът);
4. Анализ на изпражненията - откриване на яйца токсокар (само при присъствието на възрастни в червата);
5. Рентгенова, ултразвук, CT - определяне в засегнатата единната на органи или няколко инфилтрати без ясни граници (ларви капсула заобиколен от възпалително гранулом), некроза или кръвоизлив.

Лечение на токсокарии при възрастни и деца, лекарства

Лечението на токсокариите е донякъде усложнено от факта, че антихелминтните лекарства не могат да унищожат капсулиран токсокарп, но действат само върху мигриращи паразити.

Анхелминтичната терапия включва приложение на едно от следните лекарства:

• Мебендазол (Vermox) - се използва за лечение на токсокариаза при деца на възраст от 3 години и възрастни в доза от 200-300 mg, 2-3 пъти на ден, 1-4 седмици.
  Дитразин - курс от 2-4 седмици за 2-6 mg / kg от теглото на пациента на ден;
• Тиабендазол (Mintezol) - високо ефективна, но също е много токсичен лекарство се получава в доза от 25-50 мг / кг телесно тегло в рамките на 2-3 часа (на ден най-много 6 ж) курс - 5-10 дни.
• Карбендацим (медиамин) - е показан за лечение на токсокарии при възрастни и деца, дневната доза от 10 mg / kg телесно тегло се разделя на 2-3 дози, курсът - 10-14 дни.

Употребата при лечението на тези лекарства често причинява гадене / повръщане, главоболие, кожен алергичен обрив, епигастриална болка, слабост.

Едновременно с антихелминозно лечение се предписва курс от антиалергични лекарства за пациенти с токсокароза. За лечение на токсокарии при деца под 6-годишна възраст се предписват Tavegil, Claritin или Zirtek.

Възрастните десенсибилизиращи лекарства се избират, като се има предвид липсата на странични ефекти от сънливост и забрана за шофиране (Claritin, Telfast). Изолирането на пациентите не се изисква поради тяхната недискриминация на околните.

Офталмологичната хелминтиоза изисква курс на субконюнктивални инжекции на Депомедрол в комбинация с лазер или фотокоагулация на открити капсулирани ларви. В тежки случаи се извършва хирургично лечение, за да се предотврати развитието на слепота.

Прогноза на лечението

Въпреки че прогнозата за токсокариите е благоприятна, повтарянето на заболяването не се изключва поради запазването на ларвни грануломи в организма. Всяко въздействие, което намалява имунитета - стрес, ТОРС и други - увеличава активността на ларвите токсокара и ги кара да мигрират.

Особено неблагоприятно по отношение на резултата от заболяването е продължителният курс на хелминтиоза при хора с тежък имунен дефицит. В такива случаи понякога смъртоносният резултат се забелязва поради тежки увреждания на жизнените органи - сърцето, белите дробове, мозъка, бъбреците.

Симптоми на токсокариаза при възрастни и лечение

Токсокариазис симптоматика е толкова разнообразна, че нейните проявления могат да се срещнат на лекарите, които практикуват в различни области на медицината - невролози, офталмолози, хематолози, гастроентеролози, интернисти. Въпреки че учените наричат ​​човешки "екологичен задънена улица" токсокариаза, за това, което е - необичайно за домакин на тези паразити, ларви Toxocara доведе до много опасни симптоми на засягане на вътрешните органи.

Какво представлява токсокарозата?

Токсикорозата причинява нематод от рода Toxocar, засягащ главно представители на семейството на кучета (лисици, артистични лисици, вълци, кучета). Дължината на женската на този паразит е 7-8 см, а мъжкият - 4-10 см. В тялото на основния си домакин те се размножават бързо и отделят милиони яйца за околната среда. В яйцето има жива ларва, която под защитата на капсулата си запазва жизнеността си за най-дълго време и възможността за инвазия в следващия гост.

Тоцокароз при човека продължава дълго и твърдо, с пристъпи и периоди на опрощение. Той се заразява по орален път, преглъщайки яйца, които са способни на инвазия. След като в тънките черва, ларвите се появяват от яйцата попадат чрез кръвта към черния дроб, белите дробове, мозъка, очната ябълка, на бъбреците, на жлъчните пътища в панкреаса. Те могат да се заселят в тъканите на човешкото тяло, да се покрият с капсула и да останат жизнеспособни до 10 години. С появата на някои фактори лактоните токсокар се активират и мигрират по кръвния поток към други органи.

Такава миграция не преминава без следа. На мястото на проникване на ларвите има следи от възпаление, некроза на тъканите, увредени области. Антигените токсокар причиняват огнища на сенсибилизация и силен имунен отговор под формата на алергии.

Симптоми на токсокариаза

Въпреки факта, че ларковият токсокар се повлиява от различни системи на човешкото тяло, има симптоми на токсокарии, които са общи за всички форми на този вид хелминтиоза.

Те са причинени от реакцията на имунната система на появата в тъканите на продуктите на жизнената активност на ларвите токсокар:

Алергичен дерматит - прилича на обрив от ухапване от комари, пръстеновидни папули, издигнати над повърхността на кожата, придружени от сърбеж (от непоносимо до минимално изразено).

Едем Квинке - възниква във фаринкса, ларинкса, нарушава дихателния процес, причинява задушаване, кожата става синя. Необходима е незабавна медицинска помощ, смъртта не е изключена.

Атаката на бронхиална астма - характеризираща се с шумно дишане, недостиг на въздух, често суха кашлица с разпределение на минимално количество храчки, атаки на задушаване.

Интоксикацията проявява хипертермия над + 38 ° C, обща слабост. Понякога има болка в ставите, главоболие, нарушения на съня и апетита. Лимфните възли, макар и разширени, но все още мобилни и безболезнени, нямат признаци на възпаление. Може да се увеличат 5 или повече групи лимфни възли.

Причини за инфекция с токсокарам

Лицето не може да бъде причина за инфекция с токсокарам, тъй като в неговия организъм възрастни зряли индивиди не се образуват и яйцата на този паразит не могат да бъдат разпределени. Най-вероятният източник на инфекция са кучетата. Те отделят, заедно с изпражненията, токсикокарни яйца, защото в тялото си паразитите преминават през пълен цикъл на развитие. Най-често хелминти засягат кученца и бездомни животни. В различните региони на Русия степента на инфекция с токсокарозата варира от 10% до 76%.

Не винаги източник на инфекция - контакт с кучета. Важна роля играят ролята на почвата, използването на замърсени храни, вода, неспазване на хигиенните правила.

Причините за развитието на токсокароза при хората:

Навлизането на храносмилателни яйца в храносмилателната система от почвата, заразена с изпражнения от кучета и котки, когато не се спазват хигиенните правила;

Контакт с козина;

Пикацизъм или перверзия на вкуса (хранене на нехранителни вещества: креда, глина, пръст);

Професионален фактор (ветеринарни лекари, работници по улиците, земеделски стопани, шофьори и механици на автомобили, ловци, кинолози);

Свържете се с храната с екскременти на хлебарки, които ядат токсокар;

Използването на недостатъчно чисти зеленчуци, плодове, зеленчуци, които са имали контакт с почвата;

Посетете животни в детски площадки, свържете се с децата с остатъците от екскременти в пясъчници.

Статистиката показва повишена инфекция с токсокароза на социално незащитени слоеве от населението, които имат незадоволителни условия на живот, липса на удобно жилище и общи удобства.

Форми на токсокариаза

По отношение на тежестта, този тип хелминтиоза има следните форми:

Латентен - без видими прояви и смущаващи симптоми на пациента;

Изтрити с минимални симптоми;

Manifest - има подчертана клинична картина.

Възрастните най-често се разболяват със заличени или латентни форми на токсокариаза. Инфекцията с хелминти може да има както остър, така и хроничен ход. В първия случай, екзацербациите на болестта са последвани от периоди на ремисия. Оздравяването се дължи на факта, че ларвите мигрират към нови органи и тъкани и причиняват нова серия от клинични симптоми.

Форми на токсокароза според клиничните прояви:

Висцерална форма

Тя се диагностицира в 90% от случаите на токсокарна инфекция. С висцерална форма, ларвите на хелминти засягат вътрешните органи на човек. В зависимост от навлизането на системата се появяват симптомите на заболяването. Ларвите се установяват с кръвен поток и се установяват там, където кръвотока не е прекалено интензивен.

При поглъщане в храносмилателната система, токсокарите се разпространяват в черния дроб, жлъчните пътища, в панкреаса, в тънките черва.

Нарушенията на изтичането на жлъчни и панкреатични ензими в дебелото черво, травматизиране на чревните стени се изразяват чрез следните симптоми:

Болка под ребрата в прожекцията на черния дроб и панкреаса;

Намалено телесно тегло;

Смяна на запек и диария;

Тежест вдясно под ребрата;

Гадене след хранене;

Анемия (слабост, тинитус, бледа кожа) поради хронично увреждане на стената на тънките черва и загуба на кръв.

Симптоми на увреждане на дихателните пътища:

Трудно дишане и други катарални явления;

Недостиг на въздух, астматично дишане;

Черен бронхит, бронхопневмония;

В рентгеновото изследване картината показва укрепване на белодробния модел, проявява се бронхопулмонарна инфилтрация;

Задушаване със синя кожа или назолабиален триъгълник (цианоза).

Нелекуваната висцерална форма на лезията на дихателната система може да премине в бронхиална астма, пневмония, белодробен оток.

Влизането на токсокар в сърдечно-съдовата система води до възпаление на сърдечната клапа (ендокардит). Нарушаването на хемодинамиката се усложнява от сърдечна недостатъчност.

Симптомите на сърдечно увреждане от токсокарп:

"Сърце" кашлица в хоризонтално положение (типично за лезиите на лявата половина на сърдечния мускул);

Сини нокти, пръсти, назолабиален триъгълник;

Едем на крайниците, корем (характерно за лезиите на лявата половина на сърдечния мускул).

Форма на очите

Тази форма на токсокарии е изключително рядка, тя се характеризира със загуба само на едно око с минимален брой ларви, обикновено един индивид. Офталмоскопията може да диагностицира движението на ларвите. Ако токсокарозата засяга оптичния нерв, човек е напълно заслепен от едно око.

Симптоми на очната форма на токсокариаза:

Едем на клепачите, хиперемия на орбитата;

Изкривяването на очната ябълка.

очно заболяване се проявява в следните форми: увеит, око гранулом, абсцес на стъкловидното тяло, неврит на зрителния нерв, кератит, ендофталмит. При възрастни тази форма на токсокароза е изключително рядка, почти никога не е придружена от алергични реакции.

Форма на кожата

При този вид заболяване движението на ларвите е пряко видимо в дебелината на кожата.

Симптоми на дермална форма на токсокариаза:

Сърбеж на кожата, изгаряне, болезненост на засегнатите области;

Възпалени хиперемични следи по хода на движение на ларви;

Усещане на живо чужда тяло в дебелината на дермата.

Неврологична форма

Той се проявява в лезии на ларвите на мозъка. С тази форма се засягат централната нервна система, мембраните на мозъка и тъканите му. Пациентът има проблеми в когнитивната област, при осъществяването на двигателната функция.

Симптоми на неврологична форма на токсокариаза:

Припадъци, епилептични припадъци;

Увредено съзнание, припадане, кома;

Нарушения на вестибуларния апарат (нестабилна походка, дисбаланс);

Свръхчувствителност към дразнители като ярка светлина, силни звуци, докосвания;

Мускулна слабост до пълна неподвижност;

Появата на агресивност, афективно поведение, неспособност да се измъкнем от травматичната ситуация независимо.

Изключително редки са комбинираните форми на токсокариаза. На сегашното ниво науката има малко случаи на такава комбинация.

Диагностика на токсокариаза

Да се ​​подозира наличието на токсокар в тялото за тези симптоми е изключително трудно. Ларвите не могат да бъдат намерени в изпражненията, тъй като те не паразитизират човешкия дебело черво. Не е възможно да се изолират от тъканите in vivo, тъй като такава процедура е изключително болезнена и травматична. Най-точният метод за диагностициране на токсокариите е тестването на кръвта на пациента за специфични антитела. Ако титърът на антителата срещу токсокароза е равен на 1: 800 и по-висок, това показва висока вероятност за заболяването. Освен това се изследва нивото на еозинофилите в кръвта.

Лекарят по инфекциозните болести анализира резултатите от лабораторните изследвания и клиничните прояви и провежда диференциална диагностика със следните патологии:

Хелминтиазата на лицето на ранен етап (аскариаза, опосторхиаза, шистозомиаза);

Решаващият аргумент при събирането на анамнеза може да бъде наличието на куче в дома на пациента, честият му контакт със земята, работата по заговора.

Допълнителни диагностични методи за токсокариаза:

Анализ на биохимията на кръвта - има повишение на нивото на общия протеин и други кръвни съставки;

Общ анализ на кръвта - се диагностицират признаци на анемия (намаляване на нивото на хемоглобина и концентрация на червени кръвни клетки), ускоряване на ESR, увеличаване броя на левкоцитите и еозинофилите;

Изследване на храчките - в висцералната форма на заболяването микроскопският преглед записва наличието на хелминти в дихателните пътища;

Ултразвук на коремната кухина - установява увеличение на размера на далака и черния дроб, възпалителен процес в панкреаса;

Рентгеново изследване на гръдния кош - картината показва появата на областите на уплътнена тъкан, които мигрират с течение на времето;

CT, MRI - определят специфично модифицирани тъкани с места за възпаление, съдържащи ларви;

Офталмоскопия - откриване на чужди инсулти в изследването на очите.

Лечение на токсокариаза

Понастоящем няма специфична терапия за тази хелминтиаза. Инфекционистите използват следните модерни лекарства за лечение на токсокариаза:

Придайте на 100 mg 2 r./day, прилагайте в продължение на 2-4 седмици, страничните ефекти под формата на гадене и главоболие са изключително редки.

Прилага се в продължение на 5-10 дни при 50 mg / kg / дневно, лекарството има краткосрочни странични ефекти, няма отрицателен ефект върху дихателната и сърдечно-съдовата система.

Прилагайте за 2-4 седмици при 4-6 mg / kg / ден, има странични ефекти като треска, гадене, главоболие и световъртеж

Нанася се в продължение на 10-20 дни при 10 мг / кг / ден, се появят такива странични ефекти като диария, гадене, коремна болка, тератогенен не дава на бременни жени.

Лечението на токсокарии при възрастни в болница се извършва, ако те са диагностицирани със сериозни усложнения. С латентна (латентна) или изтрита текуща терапия, токсокариите се извършват на амбулаторна база. Масовата смърт на ларвите води до насилствена реакция на имунитет под формата на алергична реакция. Ето защо, независимо от тежестта на лезията, на пациента се предписват антихистамини. В същото време се предписва диета, която изключва ярко оцветени зеленчуци, цитрусови плодове, вино, сирене, подправки.

Лечението на токсокароза включва употребата на други лекарства, насочени както към причината на заболяването, така и към възстановяването на тялото, за облекчаване на състоянието на човек.

Групи лекарства за лечение на токсокариаза:

причинен - директно засяга причината за болестта - ларва токсокара, причинявайки нейната смърт

Мебендазол - се използва при деца на възраст над 2 години и при възрастни (вж. Преглед на таблетки от червеи)

Албендазол - е одобрен за употреба при пациенти след първата година от живота.

патогенетичен - възстановява нарушените процеси в тялото или спира тяхното по-нататъшно развитие

Глюкокортикоидите (преднизолон, дексаметазон) - имат мощни противовъзпалителни и антиалергични ефекти.

Разтворите на електролити (физиологичен разтвор, калиев хлорид, натриев ацетат) се прилагат интравенозно в тежки форми на токсокарии, за да се елиминират симптомите на интоксикация.

Препарати от лакто- и бифидобактерии - възстановяват чревната микрофлора за нормализиране на изпражненията с висцералната форма на токсокариаза.

Адсорбенти (смекста, ентерол) - те се приемат перорално, за да се премахнат токсините от червата.

симптоматичен - улеснява състоянието на пациента, но не засяга нито причината за заболяването, нито неговия ход

Антипиретичните лекарства (ибупрофен, парацетамол), нормализират телесната температура, премахват болки в мускулите и ставите.

Спасмолитици (дроаверин, папаверин); спиране на болката в корема със спастично намаляване на жлъчните пътища.

Антимеметични средства (метоклопрамид, домперидон), нормализират подвижността на стомашно-чревния тракт, спират повръщането.

Антиалергични (цетиризин, кетотифен), премахват сърбеж и обрив.

Критерии за ефективност на антихелминовата терапия:

Клинични прояви на токсокароза (телесна температура, прояви на интоксикация и алергична реакция, респираторни нарушения) регресия;

Нивото на еозинофилите в кръвта намалява;

Нивото на антигени към токсокароза в кръвния серум 3-4 месеца след началото на лечението е 1: 8000 и по-ниско.

Ако лабораторните и клиничните параметри се подобрят бавно, след 3-4 месеца курсът на лечение се повтаря. В тежки случаи се изискват до 5 курса на антихелминова терапия. Тази болест има благоприятно развитие, завършващо с възстановяването на заразеното лице. В редки случаи, при тежки увреждания на жизненоважни органи, е възможно фатален изход.

Профилактика на токсокариаза

Тоцокароз е на специален контрол в Госанепидзорзор. Всеки случай на този тип хелминтиаза се записва в системата за докладване. За решаване на медико-ветеринарния проблем се прилагат специални превантивни мерки:

Дейности, насочени пряко към източника на заразяване - обезпаразитяване на кучета по време на бременност, профилактично лечение на малки кученца, кучета годишен навременно изследване и лечение, ограничаване на броя на бездомните лица, разпределят конкретни области за ходене животни.

Мерки срещу предаването на инфекция - цялостно измиване на ръцете след разговор с животни и работа със земята, преработка на плодове и зеленчуци, защита на детски площадки и пясъчници от посещаващи животни.

Дейности за информиране за риска от заболяване токсокариаза - информиране рискови индивиди (животновъди, родители на малки деца, ловци) на преносните маршрутите на специфични заместители на хора, които са предразположени към цицер (използване креда, глина).

След прехвърлената токсокароза тялото развива локален имунитет срещу повторна инфекция. Понастоящем се разработват ваксини и съвременни имунологични методи за получаване на силно специфични защитни продукти за предотвратяване на токсокариаза.