Как да вземем теста за токсоплазмоза и да дешифрираме резултатите

Болест, която на пръв поглед не изглежда заплаха за човек, може да стане опасна, да удря тялото на жена, която очаква дете. Осъзнаването на това как се развива болестта, нейният ход и проследяваният анализ за токсоплазмоза ще помогне да се избегнат ненужните страхове и безредици и да се предприемат мерки за защита.

Токсоплазмозата е заболяване, причинено от проникването на най-простите паразити в тялото. Името, което те дължат на гризача, чиято кръвна токсоплазма е открита още в зората на миналия век. През този период учените са научили цялата възможна информация за този паразит. Те дават интересни данни за инфекцията с тази инфекция - в Русия броят на заразените е 30%, а за Латинска Америка - 90%.

Токсиплазмозата принадлежи към група инфекции, предавани директно от майка на дете. В различно състояние хората не предават инфекцията. Наличието на инфекция в тялото на жена може да бъде причина за спонтанен аборт и тежки малформации при новородено дете.

Описание на болестта

Обикновено инфекцията и заболяването с токсоплазмоза се появяват без очевидни симптоми и не предизвикват загриженост за пациента. След това човек развива имунитет и няма повторна инфекция.

Но в случай на съвпадение на два фактора:

• организмът отговаря на заразата за първи път;
• жена, очакваща дете

токсоплазмозата води до тежки последици. Особено опасно е инфекцията за вътрематочно развитие на плода.

Инфекциозният агент живее в тялото на много животни и птици (360 вида са известни, в организма на които токсоплазмата може да живее), но те могат напълно да се възпроизвеждат (сексуално) само в червата на котките. По този начин паразитът може да създаде капсули - кисти, защитени от действието на външната среда, които на практика не се поддават на действията на външната среда. Именно те, като навлизат в организмите на хора и животни, причиняват инфекция.

Никое друго същество освен котките не може да предаде тази паразитна инфекция - разпространява се около 2 милиарда киста на околната среда в един месец на заболяване.

За инфектиране с токсоплазмоза човек може:

• от заразени домашни котки;
• когато ядете месо от заразени домашни любимци или зеленчуци, които не са били приготвени. Токсоплазмата утаява, когато продуктите се нагряват до 40 градуса С;
• когато трансплантация на органи или кръвопреливане от болни донори;
• от майка на дете.

Болестта или защитните сили на тялото ще бъдат достатъчни, за да се убие инфекцията, зависи от много фактори. Дори ако заболяването може да се развие, тогава симптомите, които хората не могат да забележат, и да научат за това само след като преминат проучването.

Симптомите на токсоплазмоза са подобни на симптомите на ARVI:

• температурата се повишава;
• лимфни възли на шията и тила;
• потене и обща слабост.

Обикновено това състояние продължава една седмица.

В отслабения организъм токсоплазмата, без да изпитва съпротива, се пренася в тялото чрез кръвта и лимфния поток, инфектирайки централната нервна система, очите, сърцето. В тежки случаи слабите пациенти развиват енцефалит с атаки на главоболие, припадъци, припадъци.

След прехвърлената болест организмът образува имунитет и повтарящата се инфекция не възниква.

Особености на заболяванията при бременни жени

Инфекцията, която не е била инфектирана преди това с токсоплазмоза на бременна жена, е единствената опасност от инфекция. Шанс на инфекция - 1 дама от 100 - през първите три месеца силната плацентна защита няма да позволи на токсоплазмата да проникне. Инфекцията с бременна не означава 100% инфекция на бебето.

• в малък период от време има малка възможност за инфекция, но последствията са по-лоши при запазването на бременността;
• Колкото по-дълъг е периодът на бременност, толкова по-голяма е вероятността за плода и по-лесно последствията от заболяването.

Накратко, инфекцията може да премине без последици за плода или създадените патологии ще доведат до нейната смърт.

Поради инфекция след 20-та седмица от бременността може да се развият масови малформации на плода. Много често лекарите препоръчват прекъсване на бременността, ако инфекцията настъпи преди 20-та седмица от бременността.

Когато се появи новородено с вродено заболяване:

Ако болестта се открие своевременно и се лекува, последствията могат да бъдат сведени до минимум. Ако някога жената е имала токсоплазмоза, нито тя, нито плодът са в опасност. За оценка на риска от заболяване при бременни жени се изследва токсоплазмоза.

Показание за изследването

За предаване на анализа на токсоплазмоза е необходимо:

• планиране на бременност;
• планиран скрининг на бременността;
• разширяване на лимфните възли с неизвестна етиология, освен ако не е анализирано преди това;
• откриване на човешки имунодефицитен вирус и други подобни състояния;
• разширяване на черния дроб и далака от неизвестно естество;
• възможността за заразяване на плода.

За да се определи заболяването, има само два вида аналитични изследвания:

• ензимен имуноанализ (ELISA);
• метод на полимеразна реакция (PCR-диагностика).

Основата на първата е кръвен тест за токсоплазмоза, за да се определи наличието на специфични антитела.

Вторият метод се основава на търсенето на ДНК на патогена в кръвта при хората.

При провеждане на имуноанализ на кръвта на пациента секретират специфични протеини, които се произвеждат от организма на проникване на инфекция в кръвния поток. Тези протеини са М (IgM) и G (IgG).

Протеините от първата група (М) се появяват в тялото от първите дни до 3 седмици след заболяването. След този период техните следи в тялото изчезват. Ако анализът за тези протеини е положителен и имуноглобулините от група М са открити в кръвта, то това може да бъде дешифрирано като потвърждение на причинителя на токсоплазмоза и заболяване в остра форма.

Протеин G (IgG) в кръвта се появява на третия ден след инфекцията, и броя в кръвта се увеличава в отговор на инфекциозен инвазия.

Антителата от тази група остават в кръвта до края на живота си, като създават щит за вторично заболяване.

Ако се открият имуноглобулини от тази група, тогава:

• инфекцията с токсоплазмоза е била дълго време;
• възможно е да заразите организма, който преди това не е срещнал тази инфекция и да се нуждаете от допълнителни тестове.

За да се определи дали има първична инфекция с болестта, се използва още един индикатор. Слава - способността на антителата на групата да се свързва с паразитна клетка и да я неутрализира.

PCR - диагнозата на токсоплазмозата е възможна. Такъв анализ има отлична чувствителност и надеждност. Сега все повече се използва този метод за определяне на инфекцията на тялото. Трябва да го дадете при първите симптоми на заболяването.

Как да се подготвите за анализа

Как да предадете анализа на резултата беше правилно? При определяне на теста за токсоплазмоза, както и при обичайния анализ, не е необходимо да се спазват специални препоръки. Тъй като се събира венозна кръв, общите правила за тази процедура ще бъдат ефективни - отхвърлянето на антибиотици 14 дни преди анализа.

За три дни преди анализа трябва да се откажете от мастни и пикантни храни, алкохол, силен чай и кафе. В деня на анализа е необходимо да се изключи силно мирисващ парфюм.

Как да прочетете анализа

Декодирането на анализа за токсоплазмоза е възможно само от лекар.

Възможна интерпретация на ELISA теста:

• представеният анализ за токсоплазмоза не съдържа имуноглобулини IgG, IgM - причинителят в кръвта там. Но тази комбинация показва пълна липса на имунна защита, човек е изложен на риск от заболяване. С тази комбинация бременните жени трябва да правят тестове за всеки триместър на бременността;
• IgG +, IgM - потвърждава устойчивия имунитет при хора към токсоплазмата;
• IgG -, IgM + сигнализира остра реакция към токсоплазма в тялото на жената. Рискът от увреждане на плода при бременни жени е много висок;
• IgG -, IgM - при тази комбинация от глобулини съществува риск от първична инфекция. За специфициращия анализ е задължително да се използва анализ на полимеразна верижна реакция.

При PCR анализ, положителен отговор означава наличието на инфекциозен агент в организма, отрицателен отговор означава липса.

Декодирането на резултатите съдържа индикатори за безсилие.

Анализ за токсоплазмоза: как да се вземат, дешифриране на резултатите

Токсоплазмозата е заболяване, което рядко се съпровожда от изразени симптоми. Повечето хора дори не знаят, че инфекцията е налице в тялото им. Това се открива само след като дадено лице е преминало теста за токсоплазмоза. Диагнозата на заболяването е много важна. Има случаи, когато прогресията му доведе до опасни последици.

Характеристики на инфекцията

Токсоплазмозата е заболяване, причинено от причинителя на Toxoplasma gondii. Този паразит принадлежи на най-простия. Степента на разпространение е изключително висока в целия свят. В Африка се достига критично ниво на инфекция. Почти цялото население е заразено в тази страна. Заслужава да се отбележи и Европа и Северна Америка - 25-50% от жителите са заразени.

Човек се заразява, обикновено от котки. Те са крайният домакин и размножаването на токсоплазмите се случва в тяхното тяло. Болните животни пренасят патогена във външната среда заедно с изпражненията, урината, слюнката и дори млякото. Когато човек се зарази, токсоплазмата започва да се размножава в червата му, като се разпространява през тялото с поток от кръв и лимфна течност. Прониквайки във вътрешните органи, паразитите провокират възникването на възпалителни процеси.

Болестта засяга нервната, зрителната, сърдечно-съдовата, лимфната система, мускулите, далака и черния дроб. Това е изключително опасно за бременните жени. може да предизвика спонтанен аборт или да причини развитието на различни патологии при детето. Ето защо значението на анализите за токсоплазмоза е много голямо. Навременната диагноза е ключът към успешното лечение.

Начини на инфекция

Инфекция на лицето в повечето случаи се случва след контакт с кокали на котки (например при почистване на тоалетната). Също така, болестта се предава от майка на дете по време на бременност (т.е. in utero).

Фактори, които увеличават риска от инфекция, са:

1. Хранене на яйца и месо, които са сурови или не са били напълно обработени топлинно. Особено се отнася до свинско, агнешко и варива.
2. Нарушаване на целостта на кожата. Причиняващият агент може да навлезе в тялото чрез рани, ожулвания, разфасовки и др.
3. Свържете се със земята, след което лицето докосва устата.
4. Трансплантация на органи или трансфузия на течна съединителна тъкан или нейните компоненти (изключително редки).

Токсоплазмозата се диагностицира при хора от всякакъв пол и възраст, но най-често при деца.

Форми и симптоми

Има 2 вида болести: придобити и вродени.

Първият, на свой ред, може да бъде:

1. Sharp. Тя се характеризира с разнообразие от различни симптоми: влошаване на общото състояние, болки в мускулите и ставите, повишена телесна температура, увеличени лимфни възли, обрив по цялото тяло (с изключение на краката, ръцете и главата). В допълнение, има признаци на пневмония, хепатит, лезии на нервната и сърдечно-съдовата система.
2. Хронична. Неговата характеристика е продължителен курс, периоди на обостряне отиват на етап на ремисия и обратно. Основните симптоми на токсоплазмоза при хора от този вид са: мускулна и ставна болка, загуба на паметта, раздразнителност, подути лимфни възли, запек, чревни спазми, уплътнения намерени от палпация в мускулите, очно заболяване, разстройства на сърдечно-съдовата система.
3. Латентен. Тази форма е най-разпространена и по правило се извършва без никакви признаци, показващи съществуваща болест. Той се диагностицира само след като дадено лице е преминало тестове за токсоплазмоза. Силен курс се наблюдава при хора с ХИВ. Те засягат почти всички органи, които могат да доведат до смърт.

Вродената токсоплазмоза е форма на болестта, при която детето се заразява в утробата от майката. Ако инфекцията е състояла през първата половина на бременността, плодът умира в повечето случаи, а вторият - бебе, родено с тежки мозъчни патологии. В този случай, детето наблюдава: конвулсии, епилепсия, тремор, нистагъм, увеличаване на размера на главата, напрегнати фонтанела, istonchonnye черепните кости, атрофия на зрителния нерв, умствена изостаналост, психо-емоционални разстройства, жълтеница. Присъединяването към вторична инфекция провокира увеличаване на степента на увреждане на мозъка, което може да доведе до смърт.

По този начин, симптомите на токсоплазмоза при хората могат и да отсъстват, и да имат подчертан характер. Преди няколко години децата с вродена форма умряха, като правило, през първите години от живота си. В момента своевременното предоставяне на анализ за токсоплазмоза е от решаващо значение - когато открие инфекция е възможно да се стабилизират или напълно да се отървете от него (но може да има някои остатъчни ефекти).

свидетелство

Анализът за токсоплазмоза е предписан:

• когато разглеждат жени, които планират бременност, както и тези, които вече са имали такива;
• при състояния на имунна недостатъчност;
• ако дадено лице има лимфни възли увеличено без видима причина;
• HIV-положителни;
• с едновременно увеличаване на черния дроб и далака поради неясна причина;
• с болезнено състояние с неизвестен произход, което е придружено от студени тръпки и треска;
• ако предишният резултат от теста за токсоплазмоза е под въпрос.

Не винаги е възможно да се намери между направленията това, което е необходимо, но това е така. Каква е името на анализа за токсоплазмоза? Формулярът трябва да включва: "ТОРЧ-инфекции". Това изследване предполага даряването на кръв за токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус и херпес.

Видове анализи

Към днешна дата най-популярните методи за откриване на заболяването са:

1. ELISA. Това съкращение означава имуноанализ. Чрез неговата помощ в кръвта се откриват имуноглобулини G и М (IgG и IgM). Това са антитела, които се произвеждат от организма в отговор на проникването на антигени в патогена. В този случай имуноглобулините се натрупват в кръвта при определени концентрации, наречени титри. Разликата между IgG и IgM е, че последните се произвеждат от защитната система в началото на заболяването. Тяхната максимална концентрация се постига след 2-3 седмици, след това продължава да намалява и скоро антителата изчезват. Имуноглобулинът G започва да се развива няколко дни по-късно (около 3 дни) и остава в кръвта дълго време, някои хора - за цял живот. Именно поради това, опреснителен веднъж човек е защитен срещу токсоплазмоза чрез многократно проникване на патогена в тялото.
2. PCR (полимеразна верижна реакция). Като правило, този метод се използва, ако предишният кръвен тест за токсоплазмоза даде съмнителен резултат. PCR е по-точен начин, но цената му е по-висока. Нейната същност се крие в откриването на молекули на ДНК и РНК на токсоплазмата. За проучването може да се вземе проба от кръв, урина или слюнка. Анализът не е количествен, той може да има само 2 резултата - положителни или отрицателни.

Други по-рядко срещани методи за откриване на токсоплазмоза са:

1. Паразитологични (петна от сливици, утайка от цереброспинална течност и др.).
2. Интрадермален тест.

Диагнозата на вродената форма при новородени включва събиране на анамнеза на майката и изследване на резултатите от серологичните изследвания.

Подготовка на

Преди доставката на биомаса не се изискват специални правила. По отношение на това как да се вземе теста за токсоплазмоза, лекарят, който е издал сезирането, трябва да информира.

Като правило, достатъчно е да следвате стандартните препоръки:

• за 12 часа, за да изключите от диетата месни ястия и мазни храни;
• за 48 часа да се въздържа от пиене на алкохолни напитки.

Това се дължи на факта, че горепосочените продукти оказват влияние върху свойствата на кръвния серум. Поради това резултатите могат да бъдат неточни и тяхната интерпретация ще бъде трудна.

В допълнение, в деня, преди да не се препоръчва да приемате лекарства, които разреждат кръвта. Те предизвикват реакция, в резултат на което течната съединителна тъкан стане неподходяща за изследване на токсоплазмоза.

Извадка от биоматериали

В повечето случаи от вената се взема кръв за анализ.

Оградата му се изпълнява съгласно стандартния алгоритъм:

• Медицинската сестра поставя турникет в областта над лакътя;
• за няколко секунди вените са пълни с кръв;
• пробива се от тънка игла;
• кръвта влиза в епруветка, сестрата отстранява турнигата;
• Мястото на пробиване е захваната със стерилна салфетка.

Ако по някаква причина е невъзможно събирането на кръв от улнната вена, се избира друг съд, разположен например на ръка.

Процедурата може да се провежда по всяко време на деня.

Тълкуване на резултатите

Изследването на заключението трябва да се извърши от лекаря, който е издал препращането. Въпреки това, анализът на токсоплазмозата не е труден за пациента. Като правило празнините съдържат съответни обяснения относно нормата и отклоненията от нея.

Ако те не са на разположение, ще е необходима следната информация за дешифриране на кръвния тест за токсоплазмоза чрез ELISA:

1. IgM и IgG не са открити. Този резултат се счита за добър. Това означава, че анализът за токсоплазмоза е отрицателен, т.е. човек не е заразен в момента и никога не е бил заразен преди това.
2. IgM е отрицателен, IgG е положителен. Спорен резултат, който може да свидетелства както за хроничната форма, така и за наличието на постоянен имунитет към болестта. В този случай индикаторът на авиацията е важен.
3. IgM е положителен, IgG е отрицателен. Този резултат показва първична инфекция, настъпваща в остра форма. Необходимо е допълнително даване на кръв за PCR анализ и провеждане на друго изследване в рамките на 1-2 седмици.
4. IgM положителни, IgG позитивни. Спорен резултат, който може да говори както за първична инфекция, така и че тялото е в етап на възстановяване. Необходимо е да се дари кръв за анализ чрез PCR и да се изследва индикаторът на авидност.

Последният предоставя информация за това колко силно се свързват антителата с патогена, в отговор на проникването, в което са образувани.

Яростта може да бъде:

• 60% - болестта е пренесена в миналото, сега тялото има постоянен имунитет.

Що се отнася до заглавията, техните нормални стойности се определят от всяка лаборатория. Това се дължи на използването на различни реагенти.

Ако резултатът е положителен

Системата за отбрана може самостоятелно да се бори със заболяването. Ако тялото не се справи с инфекцията, лекарят поотделно прави схема на лечение с лекарства.

Ако анализът за бременност за токсоплазмоза е положителен, това може да е индикатор за прекъсването му. Освен това е предписано изследване на амниотичната течност. Ако в тях се открие ДНК на патогена, решението се взема въз основа на резултатите от ултразвуката. Ако фетални аномалии не се открива, бременност е възможно да се спаси, но след раждането на дете, ще се третира, за да се намали броят на усложнения.

Къде да се предадете?

Събирането на биоматериали се извършва във всяка лаборатория на база такса. Според медицинската политика бременните жени в консултациите за жени могат да вземат кръв за анализ. Възможността за извършване на анализ в поликлиника в мястото на пребиваване трябва да бъде посочена в регистъра.

цена от

Цената на анализа за токсоплазмоза е 1200 rur. Тя не взема предвид разходите за вземане на кръвни проби.

В заключение

Токсоплазмозата е заболяване, което може да има няколко форми и да продължи с двете силни симптоматика и без него. Заболяването е особено опасно за жените по време на бременността. увеличава вероятността от спонтанен аборт и риска от сериозни усложнения при детето. Навременното доставяне на тестове ще помогне да се намали броят им или дори да се избегне.

Анализ за токсоплазмоза

Токсоплазмозата е паразитна болест, причинителят на която е токсоплазма. Този паразит атакува по правило органите на зрението, както и лимфната, нервната и ендокринната система. Понастоящем са проучени няколко метода за инфекция с това заболяване. Инфекцията най-често идва от котки и други домашни любимци. Освен това има случаи на инфекция с токсоплазмоза в ухапването на насекоми, утробата и когато месото или яйцата влизат в тялото на пациентите с това заболяване на животните.

Основните симптоми на острата придобита токсоплазмоза са:

• Висока телесна температура.
• Болка в ставите и мускулите.
• Мигрена.
• Тръпки.
• Прекомерна слабост и умора.
• Намалена ефективност.
• Разширяване на лимфните възли (ингвинална, супраклавикуларна, субклавична, аксиларна).

Основните симптоми на хронично придобита токсоплазмоза са:

• Изрично нарушение на вниманието.
• Мигрена.
• Нарушение на паметта.
• Insomnia.
• Обща слабост.
• Липса на апетит.
• Леко повишение на телесната температура.
• Намален интерес към всичко около него.
• Халюцинации.

Вродената токсоплазмоза се характеризира със следните симптоми:

• Повишена телесна температура.
• Различни обриви.
• Тръпки.
• Увеличаване на размера на далака (спленомегалия) и черния дроб (хепатомегалия).
• Пожълтяване на лигавиците и кожата.
• Увредено зрение.
• Обща слабост.
• Сънливост.
• Летаргия.
• Нарушаване на жизненоважните органи и системи.
• Смъртта на дете.

Основни диагностични методи за токсоплазмоза

Анализите за токсоплазмоза позволяват да се определи наличието на токсоплазма в тялото, както и времето, изминало от началото на заболяването. Освен това с помощта на кръвен тест за токсоплазмоза може да се определи наличието на имунитет към токсоплазмоза.

Понастоящем най-надеждните методи за диагностициране на горното заболяване са:

• PCR анализ (полимеразна реакция).
• ELISA (ензимен имуноанализ).

PCR за наличието на ДНК токсоплазма е много чувствителен метод за лабораторна диагностика на много инфекциозни заболявания. Изследването обикновено се подлага на кръв или урина. Този тест за токсоплазмоза по време на бременност обикновено се предписва за отхвърляне или потвърждаване на диагнозата, която е направена според резултатите от ензимен имуноанализ (ELISA).

Имуноензиматичният кръвен тест за токсоплазмоза също е един от най-надеждните методи за диагностициране на това заболяване. По време на ELISA в кръвта, с помощта на специални биохимични реакции, лабораторни определи наличието на специфични антитела или имуноглобулинови протеини, получени в човешкото тяло за борба с Toxoplasma. За диагностицирането на токсоплазмоза са от особено значение класовете имуноглобулини като G (IgG) и М (IgM).

IgM антителата се произвеждат от човешкото тяло от първите дни на инфекцията. Максимумът достига, обикновено през втората или третата седмица, след което концентрацията им в кръвта постепенно намалява. Наличието на имуноглобулини в кръвта показва остра форма на заболяването.

IgG антителата също започват да се произвеждат от първите дни на инфекцията (два до три дни след началото на заболяването). След четири седмици количеството на тези антитела достига своя максимум. Тези имуноглобулини напълно от тялото не изчезват, но остават в кръвната плазма за цял живот. Тяхното присъствие осигурява специфичен имунитет, който предпазва от повторна инфекция с токсоплазмоза.

Днес медицинските специалисти в оценяването на резултатите от ензимния имуноанализ за токсоплазмоза използват още един параметър - IgG авидност към патогена. Абитността е способността на IgG имуноглобулините да се свързват с токсоплазмата, за да ги неутрализират. В самото начало на токсоплазмозата IgG имат ниска авидност (много слабо свързана с патогена). С течение на времето се увеличава агресията на клас G антитела (IgG имуноглобулини се свързват добре с токсоплазмата).

Анализ на токсоплазмозата

Назначаването, провеждането и тълкуването на тестове за токсоплазмоза е правото да се ангажира само опитен медицински специалист.

Варианти на резултата от ELISA:

• IgG - отрицателен, IgM - отрицателен. Този резултат показва липсата на токсоплазма в тялото на жената. В него се говори и за липсата на имунитет, което означава, че човек попада в рискова група. В такава ситуация една жена трябва да прави анализ за токсоплазмоза при бременност на всеки три месеца.
• IgG е положителен, IgM е отрицателен. Този резултат показва устойчив имунитет към токсоплазма. По време на бременност лекарят може да предпише на жена анализ за токсоплазмоза с PCR.
• IgG е отрицателен, IgM е положителен. Този резултат показва остра първична инфекция. При тази ситуация, по време на бременност, съществува висок риск от вътрематочна инфекция на плода.
• IgG - положителни, IgM - положителни. В този случай е възможна първична инфекция. Тъй като IgM продължава дълго време в кръвта, медицинските специалисти все още предписват PCR диагностика.

Декодиране на показателите за аритмичност в анализа за токсоплазмоза:

• По-малко от 40 са с нисък вискозитет. Това показва остра първична инфекция. По време на бременност се изисква PCR диагностика.
• От 41 до 59 - преходни. Този резултат е ненадежден. Този анализ трябва да се повтори след две седмици.
• Повече от 60 - висока видимост. Този резултат показва наличието на имунитет към токсоплазма (без заплаха от първична инфекция).

Що се отнася до PCR диагностиката, ако резултатът от анализа на токсоплазмозата е положителен, това показва наличието на агент в организма. Положителният резултат от този анализ показва първична инфекция (остър процес). Негативният резултат от теста за токсоплазмоза показва липсата на токсоплазма.

Анализ за токсоплазмоза

Планините от паразити ще излязат от теб, ако пиеш празен стомах с обикновен воле.

Токсоплазмозата днес е болест, която засяга 2/3 от населението на света. В някои райони 95% от населението е заразено, в други региони тази цифра достига 20%. В повечето случаи токсоплазмозата се проявява без симптоматични прояви (латентна форма на потока). Това е така, защото причинителят на токсоплазмоза (Toxoplasma gondii) е вътреклетъчен паразит. Съответно, когато се вкарва в здрава клетка и след това се умножава в нея, човешката имунна система не е в състояние да идентифицира "врага". Поради това анализът за токсоплазмоза е единственият съвременен метод за определяне наличието / отсъствието на инфекция.

Какви тестове се използват за диагностициране на токсоплазмоза

Диагнозата на токсоплазмоза се извършва, като се вземат предвид анамнезата на пациента и резултатите от лабораторните тестове. Като лабораторни изследвания се използват различни серологични методи за откриване на присъствието на специфични имуноглобулини (IgM и IgG класове) по отношение на токсоплазмата. Кръвен тест за токсоплазмоза може да се извърши по един или повече от изброените по-долу методи.

• Имуноензимен анализ на кръвта (ELISA);
• Реакция на непряка (пасивна) хемаглутинация (RNGA / RPGA);
• Имунофлуоресцентен анализ (MFA);

При контакт с Toxoplasma човешкото тяло произвежда специфично съединение протеин (имуноглобулини, също наричан "антитяло"), които проявяват активност срещу различни вредни форми на живот. При токсиплазмоза се произвеждат антитела от клас IgM и IgG.

Освен серологични методи за разследване използва полимеразна верижна реакция (PCR), която позволява да се идентифицира наличието на паразити дезоксирибонуклеинова киселина в биологичен материал. Урината или кръвта се използват като биологичен материал. Обикновено PCR се използва в случаите, когато резултатите от методите за серологично изследване са съмнителни и оставят много въпроси.

Забележка. Общият анализ на кръвта с токсоплазмоза е слабо информиращ и не позволява да се идентифицира болестта. С токсоплазмоза в кръвта има специфични промени, които, като се има предвид анамнезата, предполагат инфекция. Един такъв показател е увеличеният брой на лимфоцитите в кръвта. При токсоплазмоза се отчита относителна лимфоцитоза (повече от 35%). Нормата на лимфоцитите варира в рамките на 19-37%.

Как да дарим кръв за токсоплазмоза? По-нататък ще анализираме този въпрос.

Как да преминем теста за токсоплазмоза при хора

Няма конкретни ограничения за кръвопреливане или доставяне на урина. Кръвта за токсоплазмоза се взема от улнната вена, урината се изследва сутрин (сутрин). В случай на повреда на кръвни проби от вената кубитална се извършва ограда други вени (например, обратно на ръцете или краката).

Придържането към основните ограничения преди даряването на кръвта обаче е гаранция за качеството на серума. 24 часа преди процедурата за вземане на проби от венозна кръв, трябва да сведете до минимум консумацията на месни продукти и мастни храни, абсолютно да елиминирате алкохолните продукти. Необходимо е също така да се изключи употребата на лекарства, които помагат да се разрежда кръвта, тъй като това увеличава разграждането на червените кръвни клетки и освобождаването на хемоглобин. Такава кръв за изследване няма да работи. Половин час преди даряването на кръв, трябва да спрете да пушите.

Що се отнася до урината, процедурата е стандартна и не изисква специален подход. След сутрешното покачване поведение хигиена генитален вземе панелните чист съд се влива 1/3 мехур в купата, а след това попълнете необходимия капацитет обем, а останалата част се изпразва в тоалетната.

Декодиране на кръвния тест за токсоплазмоза

IgM антителата са доста големи имуноглобулини и се появяват първи в токсоплазмозата. Те подпомагат активирането на фагоцитозата и имат ефект върху грам-положителните бактерии. Нормалният индикатор варира между 0,4 и 2,6 единици. Намаляването на този показател показва понижен хуморален имунитет, дължащ се на хронична вирусна инфекция и други патологични процеси, които допринасят за изчерпване на имунитета.

IgG антителата към токсоплазмата започват да се появяват непосредствено след инфекцията с токсоплазмоза, но откриваемото количество от този клас имуноглобулини се образува едва 6-8 седмици след началото на патологичния процес. Те имат антитоксично и антибактериално действие, засилват процеса на фагоцитоза. Нормалната цифра е 7-17 единици. След 5-6 месеца след заразяването, концентрацията на този клас имуноглобулини достига максимална стойност и остава в такава пора за дълъг период от време. IgG антителата изчезват от кръвта само 3 месеца след извършване на радикална операция и отстраняване на паразита от тялото. При липса на лечение или в случай на латентна форма на токсоплазмоза (наблюдавана в 90% от случаите), IgG антитела могат да присъстват през целия живот на кръвта.

Тълкуването на кръвния тест за токсоплазмоза е както следва:

• Резултатите от серологичните тестове показват липсата в кръвта на имуноглобулини от двата класа във връзка с токсоплазмоза. Такъв резултат от анализа е възможен, ако пациентът не е бил инфектиран с токсоплазма;
• Положителният резултат за наличието на IgG и IgM антитела показва скорошно развитие на заболяването, но може да са необходими допълнителни анализи;
• В случай на откриване на антитела от IgG клас и липса на IgM антитела, може да се заключи, че има нестерилен имунитет при пациента. С други думи, пациентът е бил предварително инфектиран с токсоплазмоза и успешно е прехвърлен, което е причина за появата на имунитет. Понякога се препоръчва тестът да се повтори след 14-21 дни;
• Наличието на IgM антитела може да показва нов контакт с паразита Toxoplasma или активирането на хроничен (местно реактивиране или клинично значима), както и не-специфичен имунен отговор. Повторно и допълнително проучване се препоръчва;

Насочването е индикатор, който също се взема предвид при дешифриране на анализите. Този индикатор показва степента на сходна структура на антителата на пациента срещу токсоплазмата. В случай на определяне на авидитета на най-малко 40% се считат за незрели имуноглобулини (младите), т.е. след контакт с инфекциозен агент, малко време е изтекъл, имунната система не е имал време за генериране на необходимите средства за борба с паразити. Индексът на авидност от 41-59% е съмнителен резултат, изискващ допълнителен анализ след 14-21 дни. Индексът на авидност над 60% е силно развит антитела. Това може да означава предаване на инфекцията (хронична форма) или замираща инфекция.

Какво може да повлияе върху точността на анализите?

Трябва да се разбере, че серологичните методи за изследване са много чувствителни и точни, но могат да бъдат и фалшиво положителни и фалшиво-негативни резултати.

Забележка. Фалшивите отрицателни и фалшиви положителни резултати от ELISA са изключително редки, но в ¼ случаи се наблюдават малки отклонения от действителния модел.

Ключов елемент от точността при провеждането на изследване е специалистът, тъй като от неговия опит и умения зависи откриването и определянето на имуноглобулините. Нарушаването на изискванията за събиране на биологичен материал може също да доведе до неточни резултати.

Наличието на някакви ревматични заболявания в пациента трябва да бъде обхванато от лекуващия лекар и преди да се вземе кръв. Нарушаването на метаболизма е друга причина за увеличаване на вероятността за получаване на неточни данни.

В случай на неспазване на установените изисквания за ограничаване преди даряването на кръв, има и шанс за получаване на неадекватни данни. Това е особено вярно за приемането на лекарства. Дългосрочната употреба на лекарства може значително да повлияе на точността на резултата.

заключение

Тъй като около една трета от възрастното население в целия свят са били изложени на Toxoplasma и в повечето случаи не са имали никакви последствия или прояви на болестта, можем спокойно да кажем, че токсоплазмоза - заболяване, не е опасно за хората, които имат нормално състояние на имунната система.

Токсоплазмозата е изключително опасна по време на бременността, така че е разумно да се направи кръвен тест за токсоплазмоза при планиране на бременността.

No. 81, Anti-Toxo-IgM (IgM клас антитела към Toxoplasma gondii)

Антитела от клас М към Toxoplasma gondii.

Anti-Токсо-IgM се появи в рамките на 2 седмици след инфекцията и може да продължи до една година или повече. Следователно присъствието им не е строг показател за остра инфекция. Но откриването на предварително серонегативни (т.е. не са имали антитела срещу Toxoplasma Gondii) жените по време на бременност анти-Токсо-IgM антитела показва ново инфекция, която може да доведе до вродени токсоплазмоза.

Важно! Токсоплазмоза е част от група факел инфекции (името се формира от началните букви на името на латински - Toxoplasma, рубеола, цитомегаловирус, херпес), се считат за потенциално вредно за развитието на детето. В идеалния случай, се консултирайте с лекар и се подложи на лабораторни изследвания за TORCH-инфекция една жена се нуждае от продължение на 2 - 3 месеца преди планираната бременност, тъй като в този случай ще бъде в състояние да предприемат необходимите терапевтични или превантивни мерки, както и за в бъдеще е необходимо да се сравнят резултатите от научните изследвания преди бременността с резултатите от прегледите по време на бременност.

Определение на IgM играе решаваща роля в диагностицирането на токсоплазмоза при новородени, тъй като специфичен IgG, за разлика от IgM, може да бъде предаден на плода от майката. Високата чувствителност на анализа позволява диагностициране на ранните стадии на заболяването, което е особено важно за пациенти с имунодефицити и за кърмачета, чиито нива на антитела в кръвта обикновено са много ниски.

Как изпитва токсоплазмоза за бременност?

Токсоплазмозата е безопасна за повечето хора, но носи голяма заплаха за бременните жени. Бъдещите майки като огъня се страхуват от токсоплазмоза и тяхната тревожност е оправдана, защото тази инфекция е изключително опасна за плода. Ето защо анализът на токсоплазмозата при бременност е задължителна процедура за всички бременни майки.

Какво представлява опасната токсоплазмоза при бременност?

Токсоплазмозата е инфекциозно заболяване, причинено от вътреклетъчен паразит. Гонди Токсоплазма. Източник на инфекция са котките и замърсени с паразитни продукти: сурово месо, зеленчуци, плодове, зеленчуци.

Тъй като нормата на токсоплазмоза е практически асимптоматична и не причинява никаква особена вреда на тялото. След прехвърлената болест остава имунитетът за цял живот.

Има две изключения от това правило:

• бременни жени;
• хора с нарушен имунитет.

Паразитът може да проникне в плацентарната бариера и да увреди плода, причинявайки тежко заболяване на бъдещото дете.

Тежестта на патологията зависи от това кой триместър настъпва инфекцията на майката с токсоплазма:

1. Инфекцията с токсоплазма няколко седмици преди бременността или на много ранен стадий води до поражение на феталното яйце и спонтанен аборт.
2. През първия триместър плацентата може да предпази бебето от паразити. Вероятността за инфекция на плода е не повече от 15%. С поражение на токсоплазмата по това време плодът развива усложнения, несъвместими с живота.
3. Във второто тримесечие вероятността от поражение на бебето е 20%. Ако токсоплазмата успя да преодолее плацентарната бариера през второто тримесечие, тогава паразитите атакуват предимно мозъка и феталните очи. Маймунската майка скоро ще се справи с болестта, но до този момент ще се повредят нервните клетки на нероденото дете. Резултатът от инфекцията ще бъде умствена изостаналост, слепота и други зрителни увреждания и работата на нервната система.
4. През третото тримесечие токсоплазмоза може да засегне дете с възможност за до 60%. Въпреки това, до този момент плода вече е устойчив на инфекции и бебето може да се роди без признаци на заболяване. Това не означава, че няма опасност. Последиците от вътрематочната инфекция могат да се появят в него след няколко месеца и дори години.

Диагностика на заболяването

При бременни жени токсоплазмозата се диагностицира чрез лабораторно-инструментални и серологични методи.

Серологичният метод е основният в диагностиката на паразитни инфекции.

За откриване на токсоплазмоза при бременни жени може да бъде резултат от следните кръвни тестове:

1. RNIF - се провежда от първата седмица на заболяването. Проучването е най-ефективно след 2-4 месеца след като инфекцията навлезе в тялото.
2. PCR е полимеразна верижна реакция, изключително точен начин за откриване на причинителите на всяка инфекция. Поради скъпата цена на оборудването и реагентите, PCR се използва само за прецизиране на резултатите от изследванията. PCR се извършва в случай на получаване на положителен резултат за токсоплазмоза за потвърждение или опровержение.
3. RSK - помага за откриване на токсоплазмоза от втората седмица на инфекцията. Изследването ще бъде най-ефективно за 2-4 месеца от заболяването, по-късно индексите му стават ненадеждни.
4. ELISA е ензимен имуноанализ, основният начин за откриване на токсоплазмоза при бременни жени. Методът позволява да се открият два вида антитела в кръвта - IgM и IgG и да се направи точна диагноза.

Допълнителен метод за диагностициране на токсоплазмоза при бременни жени е кожен алергичен тест. Изследването се провежда чрез инжектиране в кожата на пациента на токсоплазмин, вещество, съдържащо антигенния комплекс токсоплазма гониди.

Козметичен тест с токсоплазмин се поставя в стаята за лечение. Приблизително 20-30% от жените, т.е. всяка трета, показват положителна реакция към токсоплазмин и поради това са носител на патогена. В тези случаи не се изисква лечение.

Въпреки това, 78% от жените показват отрицателен отговор на токсоплазмин, т.е. те са свободни от инфекция и нямат имунитет. Тези жени са изложени на риск. Според статистиката, 0.75% от тези жени по време на бременност са заразени с токсоплазма.

Как протича анализът?

При бременни жени за анализ на токсоплазмоза се взема кръв или урина.

Преобладаващото мнозинство от бременните жени се изследват само с кръв, като се използва методът ELISA. Урината и кръвта при PCR се изследват само със съмнителни резултати от IFA или ако има съмнение за заболяването.

Как да вземем биоматериал за токсоплазмоза? Кръвта се взема от вената в ръката. Ако това не е възможно, кръвта може да бъде взета от съдовете на ръцете или краката. Кръвта може да се приема по всяко време на деня, но тъй като лабораториите най-често вземат биоматериали сутрин, ще трябва да се подчинявате на реда на лечебното заведение.

Правилата за даряване на кръв от вената:

• кръвта дарява на празен стомах, от момента на последното хранене трябва да премине най-малко 8 часа;
• в деня преди доставката на кръв не можете да ядете мазни, пържени, за да тествате тежки fiznagruzka.

Бременността на урината преминава, както следва:

1. Сутрин трябва да се измиете обилно с топла течаща вода.
2. Малко изпразнете пикочния мехур.
3. Измийте в стерилни чинии.
4. Останалата урина се освобождава от пикочния мехур в тоалетната чиния.
5. Средната доза урина трябва да се взима в контейнера за вземане на проби, който трябва да бъде даден за анализ на същия ден.

Обяснение на кръвния тест

Дешифрирането на кръвния тест за токсоплазмоза трябва да се извършва от специалисти. За декодиране е необходимо да се знае, че наличието на IgG е знак за прехвърлената токсоплазмоза и присъствието на имунитет. Откриването на IgM показва текуща токсоплазмоза. В таблицата е представена индикативна транскрипция на ELISA.

Характеристики на анализа за токсоплазмоза

Анализът на токсоплазмозата е необходим за навременното откриване на хелминтозна инвазия, причинена от паразити на токсоплазмоза, за да се предотврати появата на усложнения. Токсоплазмозата е паразитна инвазия, причинена от токсиплазма на хелминтите. Този червей засяга вътрешните органи, лимфната система и предизвиква интоксикация. Предаването на паразити се извършва по два начина: чрез контакт с улични животни, ухапвания от насекоми, консумация на месо от заразени животни и по време на бременност от майка на дете. Рискът от заразяване на плода по време на бременност през последния триместър е 70%.

Сред последиците от токсоплазмозата за увреденото от детето зрение, дисфункция на нервната система и анемия. Опасността от токсоплазмоза е трудността при диагностициране на заболяването. Поради това е невъзможно да се идентифицира токсоплазма при микробиологични изследвания, за да се диагностицира заболяването, е необходимо да се изследват антителата от кръвта за токсоплазмоза. Съвременните клинични тестове се основават на свойствата на организма да се бори с чужди микроорганизми и да развива имунитет. В процеса на потискане на паразитите в кръвта се образуват антитела.

Резултатите от кръвните тестове за токсоплазмоза помагат да се открие не само наличието на паразити в организма, но и да се определи специфичен тип инвазия, за да се предпише правилното лечение. Доставянето на тестове за токсоплазмоза е необходимо през периода на планиране на бременността най-малко 3 месеца. Сред различните методи за откриване на токсоплазмоза, най-надеждните и информативни са ELISA и PCR.

Кой е показан да взема кръвни тестове за токсоплазмоза?

Опасността от токсоплазмоза е, че от дълго време паразитите не могат да се появят до появата на системни нарушения. Последиците от токсоплазмоза - слепота и хроничните нарушения на централната нервна система, следователно пренебрегват изследването за токсоплазмоза във всеки случай невъзможно. Клиничният ход на токсоплазмозата е съпроводен с различни симптоми и няма специфична проява на патология. Също така, симптомите на червеите могат да бъдат погрешни за други заболявания и не е необичайно поставянето на погрешна диагноза за токсоплазмоза. Ако имате домашни любимци или редовно купувате месо на пазара, тогава е необходимо да се правят тестове веднъж на всеки шест месеца. Лекарите препоръчват изследването на останалата част от населението веднъж годишно.

Диагнозата е необходима, ако се появят следните симптоми:

• повишена температура без видима причина;
• болка в мускулната тъкан;
• мигрена;
• увеличена слабост и умора;
• анемия;
• разширяване на лимфните възли.

токсоплазмоза

Токсоплазмозата е протозойна инвазия, характеризираща се с голямо разнообразие от варианти на потока и полиморфизъм на клиничните прояви. През 1972 г., експерти, които са включени токсоплазмоза сред зоонози, най-опасни за здравето на човека, а по-късно във връзка с разпространението на ХИВ, той е признат за един от малкото опортюнистични инфекции протозойни етиология.

Патоген - кокцидия Toxoplasma gondii - задължават вътреклетъчния паразит от класа Sporozoa, принадлежащи към вида протозои. Крайният домакин T. gondii счита домашна котка и други членове на семейство котки, за които се организъм се случва, както безполово размножаване на Toxoplasma, и формирането на репродуктивните клетки (яйцеклетки), че фекалиите попадат в външната среда, където проявяват висока устойчивост на различни неблагоприятни фактори (почва с достатъчно влага запазени до 2 години). Ооцисти от околната среда, за да стигнат до храна или вода, замърсена с човешки или друг междинен гостоприемник (много диви и домашни животни и птици), където безполово размножаване на паразитния цикъл. Спороцистите освобождават от ооцисти в червата, тахизоити форма, която мигрира в тялото, се отрази много тъкани, главно на мозъка и мускулите. Тахизоити след това превръщат в истински цисти тъкани, в които хиляди bradyzoites възпроизвеждат бавно. В хора без заболявания на кисти на имунната система тъкани са в латентно състояние за цял живот, но със значително намаляване на имунитета често се случва, реактивиране на инфекцията с развитието на клиничните варианти на заболяването.

Токсоплазмоза заразяване е широко разпространена, почти повсеместно: на Земята от 500 милиона до 1,5 милиарда души са заразени с токсоплазма. Разпространението на населението в различните страни зависи от канализация, на диета, влиянието на факторите на околната среда, честотата на имунодефипитви държави. Населението на показатели инфекция в различни региони на Русия диапазон от 15 до 50%, както и честотата на наследствена токсоплазмоза при новородени средно 3- 8 деца на 1000 раждания.

Източникът на нашественика е домашната котка и много видове диви и домашни животни. Въпреки това, котки отделят ооцисти в изпражненията в продължение на кратък период от време (1-2 седмици) и само на възраст от 4-5 месеца, така че инфекцията директно от котка - окончателното домакин на патогена - е рядко (например инфекция на бебето е в контакт с Feka liyami котка в тестова среда и неспазване на хигиенните правила). Инфекция на човека се появява по различни начини: храносмилателния, контакт, вродена (трансплацентарен), парентерално, възможно замърсяване на медицински персонал в контакт с кръв. Често хората се от консумирането на храни, от които не проникне достатъчно топлина обработка на междинното месо домакини (пиле грил, shawarma, кебап, сурова кайма), недобре измити зеленчуци и т.н. В зависимост от механизма на инфекцията, се отличава придобитата и вродена токсоплазмоза.

Придобита токсоплазмоза при възрастните по-често това е безсимптомно - при 9095% от нашествениците няма значителни прояви. Около 5-7% от жените се зарази за първи път по време на бременност, особено опасно в тези случаи, токсоплазмоза :. Той предизвиква аборт в ранните етапи, мъртво, раждане на деца с вродени малформации, ЦНС и т.н. Когато жените, инфектирани по време на целия период на бременността, средно 61% от здравите деца и 39% от децата с вродена токсоплазмоза се раждат. Когато основната инфекция по време на бременност плода предаване патогена в остра токсоплазмоза се провежда в 40-50% от случаите, инфекция на плода в тежка форма първия триместър се открива в 40%, след инфекция във втория или третия триместър - 17.7% и 2.7 % от случаите, съответно. Високата патогенетична значимост на токсоплазмозата е за инфектирани с ХИВ индивиди, когато клиничните форми на болестта се развият в резултат на реактивиране на латентна инфекция. В Русия в момента токсоплазмозният енцефалит е основната причина за увреждане на ЦНС при пациенти със СПИН (обикновено с брой на CD4 по-малко от 0.1 х 109 / μl).

Вродена токсоплазмоза - остри или хронични заболявания на новороденото, възникващи от заразяване на плода с токсоплазма по време на вътрематочно развитие. Това изисква специално внимание поради трудностите при диагностицирането и възможността от тежки последици от заболяването. Единственият метод за предотвратяване на вродена токсоплазмоза е изследването на бременни жени за откриване на специфични АТ.

Клиничните прояви на инфекция на плода се определят главно бременността при които са настъпили инфекция и от проникване на агент (за предпочитане неблагоприятен резултат, свързан с хематогенен път на инфекция). Има три клинични форми на наследствена токсоплазмоза, които са последователни етапи в развитието на инфекция: остра генерализирана форма (с хепатоспленомегалия и жълтеница), субакутен (със симптоми на енцефалит) и хроничен (и postentsefalicheskogo дефект явления).

Когато заразени в I и II триместър на бременността, когато на сцената на обобщение на процеса е към края си в утробата са по-чести спонтанни аборти, тежки малформации, несъвместими с живота на плода и детето, и най-тежка централната нервна система и сериозно увреждане на очите. В етапа на подостра на заболяването на детето е родено с тежки симптоми на ЦНС - феномените на менингит или менингоенцефалит, с клинична картина на или дифузна лезия на менингите. В случаите, когато остра и подостра фаза преминаха в утробата, бебето се ражда с хронична форма на токсоплазмоза в присъствието на тежки поражения на централната нервна система (на снимката postentsefaliticheskogo държавни) и очите (хориоретинит, за да микрофталмия).

При заразяване в третия триместър преобладават асимптоматични форми при новородени. Въпреки това, ако инфекцията е настъпила малко преди раждането на детето, вътрематочната фаза на генерализация продължава след раждането и се проявява в различни клинични симптоми.

Острата форма на вродена токсоплазмоза най-често се открива при недоносени бебета, много е трудно да сепсис. Смъртността на заразените новородени варира от 1 до 6%. Преживелите деца страдат от умствена изостаналост или други прояви на нарушения на ЦНС.

Индикации за изследване

• Планиране на бременността;
• бременни жени, включително при наличие на тежка акушерозна анамнеза или патология при настоящата бременност;
• Новородени с предполагаема вътрематочна инфекция (вродена токсоплазмоза);
• наличието на инфекциозен синдром (дълго subfebrilitet; лимфаденит, особено на шийката на матката и тилната; хепатоспленомегалия, миокардит и хепатит с неизвестен произход, субакутна или хронична енцефалит, хориоретинит, увеит, прогресивна миопия, остра фебрилна болест с обрив неясен произход);
• вторични имунодефицити;
• пациенти с късни стадии на ХИВ инфекция със симптоми на ЦНС, ретина, бял дроб, септични условия.

Диференциална диагностика

• С патология на бременността, смърт на плода, мъртво раждане - с херпесвирусни инфекции, парвовирусна инфекция В19, рубеола;
• при новородени и деца от първата година от живота - с херпесвирусни инфекции;
• в присъствието на инфекциозен синдром (треска, лимфаденопатия, хепато и (или) спленомегалия), хепатит с неизвестна етиология, хориоретинит, заден увеит, лезии на мозъка (енцефалит) - инфекция на херпес вирус, HIV инфекция с други вторични лезии (CMV, гъбични заболявания, прогресивна левкоенцефалопатия, Тумори на ЦНС и т.н.).

Материал за изследване

• Венозна и кръв от пъпна връв, CSF, BAL течност, амниотична, плеврален, субретинална течност, стъкловидното тяло, точковидна лимфни възли и костен мозък, хорион въси, плацента, биопсии, - визуална идентификация на патогена с помощта на микроскопия, изолиране на патогени в клетъчна култура биоанализ лаборатория животни, откриване на токсоплазмена ДНК;
• венозна и кръв от пъпна връв, CSF, BAL течност, амниотична, плеврална течност, точковидна лимфни възли, стъкловидното тяло, костен мозък - идентифициране AG Toxoplasma;
• венозна и умбиликална кръв - откриване на АТ токсоплазма.

Етиологичната лабораторна диагностика включва визуална идентификация на патогена чрез микроскопия, изолиране на патогена в клетъчната култура, откриване на АН или ДНК на патогена, определяне на специфичен АТ токсоплазм.

Сравнителни характеристики на лабораторните диагностични методи. Микроскопия намазки, намазки, хистологични секции, биоанализ в лабораторни животни, изолиране патоген в клетъчна култура позволяват идентифицирането на Toxoplasma в тъкани или телесни течности на пациента. Понякога при тежка токсоплазмоза при пациенти със СПИН (септично състояние), е възможно патогенът да се види с директна микроскопия в кръвотечението. Назованите методи за разкриване T.gondii за рутинна диагноза токсоплазмоза рядко се използват поради трудолюбие и продължителност на изпълнение.

RIF се използва за откриване на токсоплазма в тествания материал. Наличието на високо кръвно налягане, което е характерно за острата фаза на токсоплазмоза, се определя от наличието на специфични луминесценция се открива чрез флуоресцентен микроскоп, проучването особено полезни за ранна диагностика.

Високата диагностична стойност, за предпочитане остра и наследствена токсоплазмоза е Toxoplasma ДНК откриване в кръвта или CSF от PCR биопсии с най-висока чувствителност и специфичност. Диагностичната стойност на откриването на ДНК патоген се увеличава, когато се комбинира с определянето на специфичен АТ.

АТ-токсо IgM към AG T.gondii се отнасят до биомаркерите на острата фаза на заболяването, те се появяват първи в отговор на въвеждането на патогена (през първите две седмици след инфекцията), броят достига максимум след 4-8 седмици. В рамките на няколко месеца тези АТ изчезват, но в някои случаи могат да продължат до 18 месеца от момента на инфекцията. Чрез плацентата не се предават.

АТ-токсо IgA се появяват 2-3 седмици след инфекцията, достигат максимална концентрация за един месец, 90% от случаите изчезват след 6 месеца, но понякога могат да бъдат открити до една година. При реактивиране концентрацията им се увеличава, което прави възможно третирането на IgA като критерий за дейността на инфекциозния процес. Чрез плацентата не се предават (са собствените AT на новороденото).

АТ-токсо IgG се появяват от 6-8 седмици на инфекцията, достигат максимум след 1-2 месеца и продължават (при индивиди на високо ниво) в продължение на няколко години, като осигуряват дългосрочен имунитет. Предава се чрез плацентата, осигурява "майчин" имунитет.

Откриването на АТ-токсо чрез ELISA се използва широко за епидемиологични проучвания и перинатален скрининг. Изследването има висока чувствителност и специфичност, позволява откриване на АТ-токсо от различни класове. Стандартният подход е насочен към откриване на серум / плазма AT-токсо IgM и IgG. Откриването на АТМ IgM позволява да се разграничи активната инфекция от латентна. Единичното откриване на IgG, широко използвано в рутинните изследвания, е с ниска диагностична стойност за определяне на формата на инфекцията. Определението за авидност на Ig IgG се извършва, за да се изясни периодът на инфекция, диференциация на остра и хронична токсоплазмоза. ATG IgG с ниска авидност се намират в ранния стадий на инфекция, АТ с висока аритмия са характерни за предходната инфекция. При наличие на клинични индикации за изследване или за потвърждаване / изключване на вродена токсоплазмоза, е препоръчително да се включи в лабораторния алгоритъм откриването на AT IgA T. gondii. Наличието на АТ-токсо IgA свидетелства за активния процес, позволява да се установи субакутен поток и рецидив на заболяването. Тестът може ефективно да се използва за ранна диагностика на вродена и придобита токсоплазмоза.

Наличието на висок индекс на авидност не изключва реактивирането на токсоплазмозата (особено на фона на имунната недостатъчност), тъй като възможността за персистиране T. gondii. В този случай определянето на специфичен IgA е целесъобразно. Използване на комбинирани изследвания - определяне авидитет IgG антитела и откриване на антитела Ig А - позволява откриване на AT-Токсо IgG в кратки срокове (в рамките на 2-3 дни) за завършване на проверката и потвърдено (изтрит) първична инфекция, субакутна или обостряне на хронична инфекция.

Паралелното определяне на AT-toxo в кръвта и CSF дава допълнителна информация за специфичното прогресивно увреждане на мозъка (включително и с вродена патология). Наличието на AT в CSF предполага специфично прогресиращо увреждане на мозъка. В централната нервна система, особено при енцефалит и менингоенцефалит при новородени подозира вродено тест токсоплазмоза има важна диагностична и прогностична стойност. При пациенти с имунен дефицит е рядко повишаване нивото на AT IgG в CSF и откриването на специфичен IgM.

Показания за използването на различни лабораторни изследвания и особеностите на тълкуването на резултатите в различни категории

Проверка при планиране на бременността и при бременни жени е насочена към откриването на АТ-токсо IgM, IgA, IgG. Диагнозата на скорошна инфекция с токсоплазмоза обикновено се прави с появата на специфичен АТ при пациент с предишни негативни резултати от такива изследвания (сероконверсия). Отрицателните резултати от проучването правят възможно изключването на токсоплазмоза.

Идентифициране на-Токсо IgM показва първична инфекция с Toxoplasma, но при бременни жени и при тези с автоимунни заболявания (ревматоиден фактор) възможно фалшив положителен резултат на изследването.

При откриване на АТ-токсо IgM се препоръчват допълнителни изследвания, за да се потвърди диагнозата и да се определи фазата на инфекциозния процес: а) откриване на токсоплазмена ДНК в кръвната плазма; б) определяне на АТ-токсо IgA, чието наличие показва текуща инфекция; в) изследване на динамиката на пациента (появата на Ig Ig потвърждава диагнозата остра токсоплазмоза); г) дефиниция на индекс на авидност на АТ IgG; наличието на ниско-птичи AT е показателно за инфекция през последните 3-6 месеца.

Откриването на АТ-токсо IgA показва първична инфекция с токсоплазма или реактивиране на инфекцията. Появата на отрицателен резултат от наличието на АТ IgA в проучването в динамиката показва завършването на активния процес и ефективната терапия. Възможно дългосрочно откриване на АТ IgA при хора с тежка имунна недостатъчност, обикновено със смесена инфекция (активно протичаща CMV).

Положителният резултат от еднократно определяне на AT IgG показва инфекция с токсоплазма, но не позволява да се определи фазата на инфекциозния процес. Препоръчва се пациентът отново да се изследва в динамика след 3-4 седмици: при активна инфекция се увеличава титърът на АТ. С този подход дължината на диагнозата се забавя. По-целесъобразно е да се извърши изследване на афинитета на AT IgG и / или определянето на АТ-токсо IgA.

Антитела с ниски дози за IgG антигени T.gondii могат да бъдат открити до 3-6 месеца. Тяхното присъствие показва остра инфекция, силно доказана - хронична инфекция (повече от 6 месеца).

Не се препоръчва скрининг за определяне на ДНК токсоплазмата в кръвта, тъй като отрицателните резултати от проучването не изключват наличието на инфекция, дължаща се на краткосрочната паразитемия.

Диагностично изследване на бременна жена Това включва определяне на AT-Токсо IgM, IgA, IgG, и ако е възможно - Toxoplasma ДНК. А проучване, проведено в присъствието на инфекциозен синдром (лимфаденопатия, продължително ниска температура от неизвестен произход, хепато и спленомегалия), или откриване на признаци на фетална инфекция с ултразвук.

Наличието на токсоплазма и / или АТ-токсо IgM и / или IgA показва текуща инфекция, за да се оцени степента на инфекция, е необходима оценка на авиацията на АТ IgG.

За да се определи причината за перинатална загуба на различни етапи от бременността, с влиянието на смесена инфекция по време на бременност резултат препоръчително паралелно изследване на мъртви фетуси и плацентарна тъкан да се идентифицират НДТ група потенциални патогени (Toxoplasma, Listeria, видове HSV 1 и 2, CMV, EBV) PCR,

Диагностичен преглед на новородени и малки деца със симптоми на вътрематочна инфекция или тези, родени от майки с остра или хронична (ако са реактивирани по време на бременност) токсоплазмоза.

Приоритет е откриването на ДНК токсоплазма в кръвната плазма или CSF (в присъствието на строги индикации за гръбначно пробиване) чрез PCR. Положителният резултат показва инфекция на детето. В случай на увреждане на мозъка, откриването на токсоплазмична ДНК в CSF недвусмислено потвърждава паразитозата. Не са необходими допълнителни проучвания за определяне на АТ-токсо на този етап от диагностиката.

Отрицателният резултат на откриване на Toxoplasma ДНК чрез PCR не изключва предварително настъпили инфекция или присъствието на огнището в мозъка от likvoronesuschih пътеки. За диагностика на токсоплазмоза изисква по-нататъшно изследване на серум (плазма) кръвта за откриване ATtokso ATtokso IgM и IgA, с лезии на мозъка - паралелно проучване CSF и серум (плазмата) кръвта за откриване ATtokso IgA и IgG.

При липсата на възможност за провеждане на изследване на PCR при дете, е необходимо да се определят АТ-токсо IgM и IgA.

Отсъствието на АТ-токсо IgM в присъствието на АТ-токсо IgG не дава основание да изключи вътрематочната инфекция и изисква определяне на токсоплазмична ДНК или АТтоксо IgA.

Откриването на АТ-токсо IgA има висока диагностична стойност и показва инфекция на детето.

Откриване на IgG антитела в новороденото може да бъде причинено от прехвърлянето им от майката през плацентата, което усложнява диагнозата на наследствена токсоплазмоза. До 4 месеца след раждането концентрация на AT-Токсо IgG рязко намалява поради разпадането на майчини антитела. В случай на инфекция скоро след раждането на концентрацията на IgG антитела, произведени от организма на детето расте, но през първите шест месеца от живота "маскирани" нивото на майчини антитела. Увеличени IgG антитела през втората половина на живота може да се разглежда като показател за инфекция на детето, но в някои случаи (недоносени и с имунен деца), дори и ако се появят симптомите (често CNS) AT не се наблюдава рязко покачване.

Рецидиви перинатални инфекции (хориоретинит, болест на централната нервна система с образуването на хидроцефалия) може да възникне във всяка възраст и е придружена от повишена продукция на IgA антитела (рядко - IgM) Toxoplasma.

С поражението на мозъка (менингоенцефалит, енцефалит, прогресивна хидроцефалия, калцификация, церебрална киста) AT-Токсо IgG полезно може да бъде измерена едновременно в CSF и серум. На местно равнище на лезиите антитела мозъка в ликвора са значително по-високи, и изчисляване на съотношението на нивото на AT може да се потвърди (или премахване) мозъчно увреждане Toxoplasma.

Диагностично изследване на пациенти с HIV инфекция Това е показано в ранните етапи преди определяне първична превенция на токсоплазмоза, която се извършва, когато броят на CD 4+ малко 0,1.109 и включва определяне на AT-AT Токсо IgG. Изследване на HIV-инфектирани пациенти в по-късните етапи, показани на развитието на симптоми на ЦНС (за предпочитане MRI) и в случай на съмнение церебрална токсоплазмоза (най-често на ЦНС при пациенти със СПИН). В тези случаи, диагностичната значение е наличието на AT-Токсо IgG в кръвта във високи и умерени титри (или увеличи в динамика). Откриване на серум AT-Токсо без определяне на техния титър е показател само на инфекцията и не може да се препоръча за потвърждаване на диагнозата.

При мозъчна токсоплазмоза при пациенти с HIV инфекция клиничната чувствителност на откриване на Ig Ig в кръвта и ATG IgG в CSF е много ниска. AT IgM в кръвта рядко се открива (само при прясна инфекция, което се случва само в 1-2% от случаите) IgG IgG в CSF се открива в не повече от 5% от случаите. Диагностичната стойност е наличието на специфичен АТ IgG в кръвта при високи и средни титри (или увеличаване на динамиката). Въпреки това, срещу много дълбоко потискане на имунитета при около 5% от пациентите, тези АТ не се откриват. Независимо от това, отрицателният тестов резултат или ниските ATG Ig титри не изключват диагнозата мозъчна токсоплазмоза и не трябва да бъдат причина за отказ да се започне емпирично лечение. Използването на PCR при диагностицирането на церебрална токсоплазмоза показва, че диагностичната чувствителност на ДНК определянето T. gondii в CSF е 30% със 100% специфичност. По този начин положителният PCR резултат просто показва инфекция на индивида, но не може надеждно да потвърди етиологията на токсоплазмозата на лезията на ЦНС.