Лечение на фолиева киселина алвеококоза на черния дроб

Алвеококозата на черния дроб или алвеоларната хиатидиоза е рядко, но опасно заболяване. За 100 хил. Души има само 8 заразени. По-голямата част от заразеното население живее в Централна Европа, Азия, Северна Канада и Южна Америка.

В Русия се намира в Далечния Изток, Западен Сибир и Кировския регион. Носителите са диви животни, арктическа лисица, лисица, вълк, чакал, както и кучета и котки. След като проникне в човешкото тяло, хелминтът започва да унищожава вътрешните органи, така че трябва да знаете как да лекувате алвеококозата на черния дроб.

Лечение на чернодробна алвеококоза

Причиняващият агент на болестта е Alveococcus multilocularis. В резултат на увреждане на черния дроб се формират многокамерни кисти или възли. Единственият начин да се отървем напълно от тях е хирургическата интервенция. С течение на времето яйцата на хелминтите ще започнат да носят със системния кръвен поток през останалите вътрешни органи, ще бъдат в белите дробове, мозъка, сърцето. В тази връзка, алвеококозата е трудна за лечение, има шанс за релапс.

Симптомите не се проявяват в продължение на няколко години. Лекарят има подозрения при прегледа на пациента. Черният дроб е уголемен, на допир е гръбначен и гъст. Ако е възможно да се диагностицира болестта на ранен етап, пациентът може да се ограничи до употребата на противопаразитни лекарства, например мебендазол или левамизол. Ако има много фокуси, само една трансплантация може да спаси живота на един човек.

Видове хирургична интервенция:

1. Експириране на засегнатите райони. Хирургът премахва и премахва образуваната киста. Това включва лобектомия и сегметектомия. Прилага се в един от четирите случая. При тежки органни увреждания кистите се изрязват няколко пъти. Ако жлъчният тракт е напълно засегнат от паразитите, той се отстранява.
2. Частично или палиативно отстраняване на част от заразения орган. Използва се, когато метастазите проникнат в долната вена кава и други големи съдове. Здравословна част от тялото се третира с формалин или противоглистни препарати.

С широкото поражение на алвеокока, е много трудно да се помогне на пациента. Ако са започнали метастази в белите дробове, мозъка и бъбреците с тяхното явно нарушение на функционирането, вероятността от смъртоносен изход е изключително висока.

Когато се образува голям брой кисти и тяхното изрязване не работи, пациентът може да бъде спасен само чрез трансплантация на органи. По-рано, в медицинската практика се използват химиотерапевтични методи, при които антипаразитното лекарство се инжектира директно в мястото на локализиране на хелминта.

За признаците на паразитни заразявания прочетете тук.

За съжаление, това не доведе до подходящ резултат и този начин на борба с болестта се счита за неефективен. Лекарите настояват, че най-добре е да не забравяме за предотвратяването на хелминтовата инвазия, отколкото да се опитаме да се отървем от паразита след това.

Ако по здравословни причини човек не може да бъде подложен на операция за отстраняване на образувания, лекарите предписват противоглистни лекарства. Албендазол и неговите аналози помагат най-добре. Продуктът е много токсичен, така че след като бъде приет, пациентът трябва да бъде в болницата под наблюдението на лекуващия лекар и медицинския персонал.

Лекарите, с навременна диагноза, дават благоприятна прогноза. Нарастването на образованието е много бавно и благодарение на компенсаторното възстановяване на черния дроб човек може да живее около осем или девет години. Смъртта настъпва в резултат на жълтеница или метастази в мозъка. Лечението, което започва веднага след откриването на паразита, увеличава шансовете за възстановяване.

Народните рецепти в този случай са безполезни. Те няма да могат да унищожат причинителя на инфекцията, но само ще доведат до фатален изход.

Радикалното изрязване на засегнатата област гарантира на пациента цялостно излекуване, при условие че впоследствие отново ще вземе тестове за предотвратяване на повтарянето своевременно.

Съвременните методи за диагностика могат да открият патогена почти от момента, в който той влезе в тялото. Те използват общ тест за кръв и урина, биохимия. Можете да откриете образуването по време на ултразвук, радиография, CT и ЯМР.

При отсъствието на скринингова система болестта се открива в късен етап. В резултат на това дори една радикална операция не може да помогне на човек. Единственият шанс е локалното унищожаване и трансплантация.

Лечение на чернодробна алвеококоза с народни средства

В случай на откриване на alveococcus в тялото, спешно трябва да започнете лечението. Колкото по-бързо се вземат необходимите мерки, толкова по-добри са шансовете за възстановяване. Пълното възстановяване е гарантирано само с медикаменти и хирургична интервенция.

Като допълнителни средства, предписанията на хората се използват за борба с хелминти. Преди да започнете употребата, консултирайте се с Вашия лекар.

пелин

Тревата е известна със своите антипаразитни свойства поради острия, горчив вкус. За да го направите по-добре, препоръчваме да го комбинирате с други лечебни билки.

Необходимо е да се смесват сухи листа от пелин, карамфил и тъпан в равни пропорции. Изплакнете до прахообразно състояние. Вземете три пъти дневно, преди всяко хранене. Продължителността на лечението е 10 дни. След това трябва да вземете почивка за един месец и да повторите срещата.

Черен пипер

Черният пипер помага да се отървете от паразита, който се е установил в белите дробове. Трябва да бъде всеки ден, на празен стомах, за да дъвче няколко грах. Продължителност на допускането - 14 дни.

Корен на джинджифил

Можете да вземете нов корен, да го изсушите и да го разтриете в прахообразно състояние или веднага да купите готов прах в магазина за хранителни стоки. Вземете 5 грама, излейте горещо мляко, разбъркайте и пийте. Пийте всеки ден. Преди употреба, консултирайте се с лекар. това лекарство има редица противопоказания.

Лимонова кора

Ще помогне за справяне с болестта на праха с лимонова кора. Измийте лимон, потапяйте с вряла вода, обелете и изсушете. След това разтривайте. Всяка сутрин разредете една чаена лъжичка прах, който се получава, в 120 мл кипяща вода.

За превенция на ентеробиозата в детската градина прочетете тук.

Смес от лимон-чесън

За готвене, вземете един лимон, обърнете с вряла вода, решетка. Добавете една глава чесън, минава през пресата и 20 грама добър мед, разбъркайте. Получената овесена каша се яде всеки ден, две супени лъжици непосредствено след пробуждането.

Ако лекарят настоява за оперативна намеса, е необходимо да се вслуша в неговото мнение и да следва препоръките му. Нито едно народно средство няма да спре възпроизвеждането на паразита и няма да допринесе за елиминирането на кистата.

Лечение на алвеококозата на черния дроб с билки

Инфекцията с алвеокок се осъществява след директен контакт с болно животно или с изпражненията му. Основният носител е дивите животни, мишките, плъховете, кучетата и котките. Важно е да се мият ръцете със сапун след всеки контакт с животни.

В допълнение към лекарственото лечение, като допълнителна терапия използвам отвари, тинктури на лечебни билки и алкохол.

Популярни рецепти:

1. Вземете 50 грама бъбрек от бреза и цветове, поставени в стъклен съд. Изсипете половин литър водка или алкохол. Потопете се на тъмно и хладно място в продължение на седем дни. Пийте една супена лъжица три пъти на ден, след хранене.
2. Сухи листа на тъпанче залейте 240 мл вряща вода. Покрийте и настоявайте, докато бульонът стане стайна температура. Пийте два пъти, сутрин и вечер. Вземете докато симптомите на болестта продължават.
3. Вземете еднакви количества сух трева пелин, тъпанче и цветове, избършете. Яжте получения прах с ½ чаена лъжичка, три пъти дневно, преди да ядете. Продължителността на лечението е три месеца.

Липсата на необратимо лечение ще доведе до летален изход в резултат на развитие на чернодробна недостатъчност или метастази на мозъка. Навременната терапия, на ранен етап, дава гаранция за пълно възстановяване и завръщането на човек в пълен живот.

Болестта е една от най-трудните за лечение. Важно е да обърнете внимание дори на незначителни симптоми, които показват наличието на паразит. При всяко съмнение е по-добре да се консултирате с лекар. Той ще даде указания за лабораторни тестове и допълнителни диагностични методи, които ще помогнат да се определи причината за неприятните симптоми и да се идентифицира болестта в началния етап.

За да се избегне заразяването, стриктно спазвайте правилата за предотвратяване на хелминтиоза. Не пренебрегвайте ежегодния преглед на специалистите и предоставянето на стандартни тестове. Само по този начин можете да откриете хелминти и да започнете антипаразитна терапия.
заключение

Алвеоларната хиацитоза е опасно, но лечимо заболяване. Общият кръвен тест, биохимията ще покаже наличието на възпалителни процеси, които ще послужат като повод за по-нататъшно изследване. Откриването на формацията може да използва съвременни диагностични методи, като рентгенография, ултразвук, CT, MRI.

На ранен етап е достатъчно да се използват лекарства, но при започналата форма дори операцията не може да гарантира пълно възстановяване и завръщането на човек в пълен живот. При отказ от хоспитализация, вероятността от смъртоносен резултат е 100%.

Не се страхувайте от хирургическа интервенция, защото само така можете напълно да се отървете от паразита и да го предпазите от заразяване с други органи. След възстановяване, пациентът се регистрира при специалист по инфекциозни болести и се преглежда на всеки шест месеца, за да се предотврати развитието на рецидив.

Симптоми, лечение и профилактика на чернодробна алвеококоза

Алвеококозата на черния дроб е опасно паразитно заболяване. Същността на хелминтиозата се състои в поражението на черния дроб с по-нататъшното появяване на паразитни възли. Причиняващият агент е ларва на тения. В снимките хелминтът не изглежда много опасен, което не може да се каже за последствията от неговия паразитизъм. При отсъствието на лечение последствията могат да бъдат много жалко.

появяване

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: "Ефективно и достъпно лекарство за PARASIT съществува." Прочетете повече.

Последните майстори на паразита са кучета, по-рядко лисици, койоти, арки, лисици, котки и вълци. Всичко зависи от това къде живеят хората. Инфекцията започва, след като човек консумира замърсен черен дроб на болни животни.

След това яйцата напускат околната среда чрез дефекация. При този тип хелминтиоза е възможно да се извлекат сегментите навън. Преместването на земята може да остави след себе си яйце. Това води до замърсяване на почвата, водата, както и на животинската вата.

Ако малките животни, мускатите и мишките действат като междинни домакини, те могат да поглъщат онкосферите на паразита и дори цели сегменти. С помощта на кръвния поток те проникват в черния дроб, където започва да се образува паразитният възел.

Най-често, хората, които се занимават с клане на трупове, са изправени пред болестта. По принцип те вече са заразени. В такива случаи инфекцията се извършва по вина на самите хора. Появата и разпространението на хелминти води до неспазване на хигиенните правила при отглеждането на животни.

В редки случаи инфекцията възниква при използване на диви билки и плодове. Инфекцията възниква, когато растенията се свържат с изпражненията на заразените животни.

Жизнен цикъл

Животният цикъл на алвеококозата е представен чрез няколко етапа на развитие на паразитите. Helminth променя хоста от междинното до основното, крайното. Целият жизнен цикъл е представен от следните етапи:

1. Образуването на паразит започва след влизането му в червата. Това тяло има всички благоприятни условия за възпроизводството и образуването на яйца. Този етап се случва едва след като червеят влезе в тялото на последния хост.
2. За да яйца, хелминтът напуска тялото. След първото полагане на яйцата минава известно време.
3. Следващият етап започва с формирането на онкосферата. Новообразуваният плод преминава към следващата фаза, която се случва в тялото на междинния хост.
4. Яйца от хелминти влизат в организма на междинния гостоприемник, където се извършва трансформацията им в ларви.

В човешкото тяло

Животният цикъл на паразита в човешкото тяло е както следва. В резултат на инфекцията, яйцата са в чревната кухина. След това ларвите напускат защитната си обвивка и чрез специални куки проникват в кръвта. Кръвта е средство за движение на паразити. С негова помощ те достигат до други вътрешни органи.

Любимо място за обитаване е черният дроб. Ако червеят е в друг орган, това не изключва опасността му.

По-нататък в живота на ларвата идва основната сцена. В тъканите на засегнатия орган (по-специално в черния дроб) възниква образуването на гръдна киста. Изглежда като малък балон с много камери, които се пълнят с течност. Всички камери са разделени и във всяко зрее структурата на хелминтите.

Ехинококите и алвеококите се различават по това, че в случая на второто се отбелязва по-агресивно поведение. Засегнатият район е заобиколен от огромен брой везикули, което води до некроза на чернодробната тъкан. Поради най-силното увреждане на паренхима, капилярите спират напълно работата си. Появата на нови ларви провокира увеличаване на броя на колониите.

Допълнителният процес е образуването на фиброзни възли, които съдържат ларвни мехури. При отсъствие на лечение продължителността на това явление може да отнеме години. След откриването тя прилича на образуването на метастази на раковите тумори. Това явление заплашва живота на пациента.

Паразитни заболявания

Ехинококозата и алвеококозата са болести, които са паразитни по природа. Всеки е причинен от определен вид червеи. Начините на инфекция могат да бъдат много различни:

• Хранене на плодове и зеленчуци, замърсени с яйца;
• вода от мръсни езера;
• обработка на кожи от диви животни (лисици и лисици от арктически произход).

Източникът на инфекция може да бъде дори домашен любимец - куче. Разликата между болестите е, че алвеококът може да поникне в съседните органи. Той засяга и жлъчните пътища и големите съдове. Тя прилича на раков тумор, но се отбелязва по-бавен растеж на хелминтна тъкан.

Пълното отстраняване на фокуса на лезията е възможно само в случай на ранно разпознаване на болестта.

симптоматика

Алвеококозата на черния дроб е по-честа при хора, чиято възраст варира от 20 до 35 години. От дълго време заболяването продължава без никакви симптоми. С течение на времето човек забележи образуване на тумор в областта на десния хипохондриум. Може също така да бъде поставен в епигастриума.

Заключението на лекаря след изследването е дълъг процес. В резултат на палпацията експертът се опитва да определи общото състояние на черния дроб. Като правило тя става много неравна и гъста.

Има едно просто лекарство, което ще ви спести от паразитите, да ги накара да миришат от устата, както и да спрат външния си вид.

В същото време, болезнеността се отбелязва в различна степен. Ако туморът е малък, това се забелязва след появата на редица усложнения.

Ранният стадий на алвеококоза се характеризира със следните симптоми:

• появата на чувство на обща слабост;
• строгост
• болка в десния хипохондриум на болезнена природа;
• влошаване на апетита.

По принцип човек практически не им издава никаква стойност

влошаване

В бъдеще, вида на клиничната картина само се влошава. Има увеличение на болката, може да има атаки на холелитиаза. Налице е засилване на така наречените диспептични прояви.

Прогресивно, болестта причинява силна упорита болка, чието увеличение се наблюдава след хранене. Пациентът отбелязва свободно изпразване и чувство на слабост. Черният дроб е още по-голям и е лесно да усетите закоравелите възли. Проучването в лабораторни условия показва същите процеси само с по-количествен растеж.

Твърдият етап се характеризира с развитие на жълтеница. В този случай пациентът променя не само тена, но и други части на тялото. Изглежда, че фекалиите са необичайно леки, дори леко сивкави. Урината, напротив, потъмнява.

На този етап може да има метастази в бъбреците и другите органи. Пациентът е измъчван от треска и студени тръпки. Палпирането на черния дроб се характеризира с повишена болезненост. След развитието на абсцеса допълнителни симптоми на заболяването причиняват непоносима болка на пациента, което води до смърт.

Алвеококозата е диагнозата, която се поставя на последния етап. Той е подобен на рак на черния дроб.

диагностика

Въпреки съвременните диагностични методи, според клиничните данни, алвеококозата се определя в рамките на няколко години след появата на инфекцията. През това време хелминтите имат време да се заселят в тялото на основния собственик.

Диагнозата на заболяването включва интегрираното използване на различни инструментални и лабораторни методи на изследване. Техният списък:

• общ анализ на кръвта и урината;
• серологичен отговор към наличието на антитяло срещу паразита;
• компютърна томография;
• ултразвуково изследване;
• биопсия на кистиращия възел;
• изследване на слюнката на пациента с микроскоп.

Най-популярният е ултразвукът. След получаване на изображенията степента на увреждане на заразения орган се определя, за да се разкрие методът на лечение. Биопсията на цистовия възел се използва в много редки случаи, в зависимост от тежестта на заболяването на пациента.

лечение

Лечението на чернодробна алвеококоза се извършва в стационарна среда. Основният метод е хирургическа интервенция. Проявява се само ако няма метастази. В никакъв случай не може да се извърши операция, ако лезията на съседни органи и техните тъкани е определена по време на изследването.

Ако фокусът на възпалението е бил открит само в един орган, тогава има възможност за поддържане на здрави тъкани. Малък процент изисква по-радикална операция за премахване на възли и други форми на паразитизъм.

Като следоперативно лечение лекарят предписва антипаразитици. С тяхна помощ пациентът бързо се възстановява и по този начин се намалява вероятността от по-нататъшно развитие на алвеококозата.

Анхелминтичните препарати съдържат специални вещества, които също оказват влияние върху човешкото тяло. Ето защо, лечението с тяхна помощ се осъществява само под ръководството на лекар. Необходимо е периодично да се правят тестове за наблюдение на състоянието на пациента.

Поради невъзможността да се диагностицира, се използва хирургично лечение. Алвекококозата може да изисква голяма резекция на черния дроб и сложна реконструктивна интервенция. Това помага да се възстанови изтичането на жлъчката в червата.

Превантивни мерки

Спазването на превантивните мерки е единственият начин да се избегнат инфекциите. Превантивните мерки се характеризират със значителни трудности, дължащи се на естеството на болестта и нейните огнища. На първо място, те трябва да обърнат внимание на хората, чиято трудова дейност е тясно свързана с животните.

Pinworms, lamblia, tapeworm, helminths, tapeworm. Списъкът може да продължи дълго, но колко дълго ще толерирате паразити в тялото си? Но паразитите са основната причина за повечето заболявания, вариращи от кожни проблеми до ракови тумори. Но паразитологът Сергей Риков уверява, че е лесно да почистите тялото си дори вкъщи, просто трябва да пиете.
Становище на специалиста >>>

Услугите, които отговарят за животните, трябва периодично да изследват територията на своето местопребиваване за наличието на агент. Лисиците и вълците стрелят. Същото важи и за бездомните кучета и котки. Те са лесни за изчисляване, появата на животното показва инфекцията.

При разрязване на диви животни, инструментите трябва да бъдат обработени, за да се предотврати инфекцията. След премахването на кожите те трябва да бъдат обработени съгласно всички правила. За да направите това, в стаята трябва да бъде отделено отделно място.

За да се избегне превръщането на домашните любимци в източник на инфекция, се извършва периодично отстраняване на червата. Във ветеринарната аптека можете да закупите антипаразитни средства от всякакъв вид: суспензии, таблетки, прах, течност.

Не яжте мръсни гъби и горски плодове, които са били събрани в гората. Гъбите трябва да бъдат добре сварени и няколко пъти. След това за дълго време се запържвате или къкрите. Плодове измиване под течаща вода, и преди консумация, излива вряла вода.

Основният вид лечение е хирургическа операция. Само с негова помощ има шанс да спаси живота и здравето на пациента.

КОЙ КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА КАКВО ДА НАПРАВИ СКОРО ПАРИЗИТЕ?

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу паразитите не е на ваша страна.

И вече сте проучили информация за антипаразитните лекарства? Не е изненадващо, защото паразитите са опасни - те живеят дълго и активно се размножават в човешкото тяло, а болестите, причинени от тях, поемат хроничен, постоянно повтарящ се курс.

Нервност, нарушения на съня и апетита, имунни заболявания, чревна дисбиоза и стомашна болка. Всички тези симптоми не са ви познати от слухове.

Мога ли да се отърва от паразитите без сериозни последствия за тялото? Препоръчваме да прочетете статията на Сергей Риков за съвременните методи за премахване на паразитите. Прочети повече >>>

Алвеококоза на черния дроб

Алвеококозата е сериозно заболяване, характеризиращо се с инфилтрационен растеж на паразитната тъкан и възможност за отдалечени метастази. Без никакво лечение, 10-годишното оцеляване е само 10-20%. Хирургията, при условие, че паразитният тумор е напълно отстранен, е избраният метод за това заболяване и остава единственото радикално лечение.

Alveococcosis (Alveococcosis; Echinococcus multilo-cularis) - хелминтоза предимно засяга черния дроб. Нейният причинител е инфилтриращ растеж, който причинява метастази в различни органи.

Алвеококозата се причинява от ларви на лентовия червей алвеокок (Echinococcus multilocularis). Източникът на инвазията са котки и кучета, както и лисици и арктически лисици. Зрелите яйца се открояват с изпражненията на тези животни, замърсяват вълната, екологичните обекти и почвата. Човешката инфекция с алвеококоза възниква при контакт с животни, както и яде контаминирани плодове, зеленчуци и вода.

В стомашно-чревния тракт на яйцата губят своята черупка, освободен ларви са въведени в кръвоносните съдове и се пренасят от кръвта до всички органи. Най-ларви задържани в черния дроб, където с течение на времето те растат, развиват и форма възли в размер от 0,5 до 30 cm. Паразитни възли са в състояние да се превърне в основата на тъкани (на жлъчните пътища и диафрагмата), но също така се разпространи и в други органи и тъкани (бъбреци и кости, бели дробове, мозък и далак, мускули, перитонеум и мезентерия). Възлите оказват натиск върху тъканта, което води до увреждане на засегнатите органи (тяхната дистрофия, атрофия и фиброза). Продуктите от жизнената активност на паразита също имат токсичен и алергичен ефект. При алвеококозата има нарушения на имунната система на организма.

епидемиология

Алвекококозата е повсеместна, по-често срещана в Централна Европа, Северна Америка и Азия.

Човешки инфекция се проявява чрез контакт с кучета и котки, с кожите на лисици, лисици, вълци, и така нататък. Крайните домакини (кучета, котки, вълци, лисици, лисици) са заразени с яденето на междинен гостоприемник (гризачи), заразени с ларви alveococcus.

Патогенезата alveococcosis механично действие лъжа хелминти това поникване в лимфните и кръвоносните съдове с метастази в различни органи, токсични и алергични реакции, паразитни вторична бактериална инфекция на тумора. Клъстери от ларви alveococcus (обикновено в черния дроб) във външния вид и текстура напомня на една или много солидни тумори с размерите на яйце пиле, ръководител или юмрук на бебето.

Покълване отколкото бутане засегнатата тъкан alveokokkoznye възли причини дегенерация циркулаторни нарушения на органи и атрофия на тъканите. В допълнение към механични въздействия alveococcus ларви има върху човешкото тяло е също токсичен и алергично действие във връзка с встъпване в обмена на кръв, както и техните продукти от разпада.

Клиника, симптоми, курс на алвеококоза

Болестта се развива постепенно, неусетно за пациента, бавно (в продължение на години и десетилетия) и за дълго време остава асимптомна. Само случайно откриване на увеличен черен дроб от самия пациент или от лекар го кара да търси причината за този първи симптом. Често пациентите се позовават на самия специалист, като откриват образуване на тумор в корема. При по-нататъшно увеличаване на черния дроб пациентът отбелязва тежестта и налягането в горния десен квадрант, а след това и скучната и болезнена болка. След няколко години осезаемия черен дроб става неравен и много плътен. Може да се развие жълтеница. В други случаи, слабост, гадене, намален апетит, тъп, по-рядко - остра болка в корема, прогресивна загуба на тегло. При изследването често се открива субкликличност на склерата, а понякога и тежка жълтеница. Черен дроб обикновено се разширява, с "дървена" плътност, понякога неравен. Има хиперпротеинемия, хипергамаглобулинемия и гипалбуминемия. Възможни метастази в белите дробове, мозъка, лимфните възли, сърцето, надбъбречните жлези, бъбреците и т.н. Възможни са и метастази в окото.

Често слезката се разширява. Понякога асцитът е приложен. При наличие на дезинтеграция в центъра на възлите, при повишени случаи се наблюдава повишаване на температурата, намаляване на силата, потене. Има левкоцитоза, еозинофилия, ускорена ESR.

Образуването на големи некрози и кухини в възлите или поникване в долната вена кава може да доведе до обилно кървене.

Диагноза на алвеококозата

Диагноза alveococcosis инсталиран на клинична основа (неспецифични щети на различни органи), в присъствието на епидемиологичната анамнеза (контакт с болни животни), като задължително се вземат предвид инструментални данни и рентгенов радиоизотопно изследване ultazvukovogo изследвания (САЩ), компютъра и магнитен резонанс томография.

В лабораторията болестта се потвърждава чрез следните специфични методи:

• микроскопско изследване на храчката - откриване на причинителя на алвеококозата
• имунологични методи: реакция на ензим-белязано антитяло alveokokkovym diagnosticum, латекс-аглутинация, непряко хемаглутинацията (IHA), ензимен имуноанализ (EIA)

Неспецифичните методи за лабораторна диагноза на алвеококозата включват общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест. Диференциална диагноза се извършва alveococcosis ехинококоза и поликистоза на черния дроб и цироза и хемангиома.

лечение

Възможно е да се извърши радикална операция с чернодробна алвеококоза само при 15-20% от пациентите. Повечето пациенти влизат в хирургичните отделения твърде късно.

Възлите могат да бъдат изрязани в здравите тъкани, да бъдат изрязани или частично резенирани и частично отделени. Ако има двама или повече възли, както и общото състояние на пациента не позволява да ги отстрани в един момент, операцията произвежда дву- или дори тройно потвърждаване. Често жлъчния мехур е плоска на паразитни туморите в тези случаи се отстранява заедно с възел alveococcus. Ако операцията не е радикал (например, по време на покълването в долната вена кава) и паразитни тумора достигна гигантски размер и изстисква съседни органи показани палиативно резекция, която се произвежда с цел предотвратяване на компресия на екстрахепатална жлъчните пътища постепенно нараства "тумор". Останалите части се подлагат unremoved местно възел alveokokkovogo изложени антипаразитни средства (формалиновата инжекция, trypaflavine и др.).

Техниката на палиативните резекции не е особено трудна, тъй като паразитните възли, по правило, не кървят. Кървенето от единични големи съдове се спира от тапи от омента. След отваряне на коремната кухина се изрязва част от голям епиполон, от който се произвеждат биологични тампони. Части от епиполон 0,5х0,5 см прах сух тромбин и фиксират две места до центъра на лигатура. По време на кървене от прозяващия съд в гъстата строма се впръсква стръмна извита игла в лумена с лигатура с биологичен тампон, който се излива в окото му. Протягането на лигатурата успява да запуши лумена на съда и да спре кървенето. В присъствието на кухини на разпад в центъра на недостъпен паразитен възел, кухината се източва, последвано от системно измиване с антипаразитни лекарства и при наличие на инфекция с антибиотици. С оклузивна жълтеница, причинена от поникването на портите на черния дроб, се извършват различни холеретични операции. Опитва се да се приложи химиотерапия в неработещи форми. Интрамускулните инжекции на тимолов естер на палмитинова киселина (тепал) са неефективни. Има опити за лечение на алвеококоза с рентгеново лечение и ваксинална терапия.

При пълно увреждане на черния дроб от паразитни възли, единственият начин да се помогне на пациента е да се реши проблемът с чернодробната трансплантация.

Прогноза при Alveococcosis много сериозно, но благодарение на много бавен растеж на тумори и паразитни идва в този момент възстановяването пациенти компенсаторни чернодробни може да живее в продължение на дълъг период от време (средно 8-9 години); умират по-често от оклузивна жълтеница, по-рядко от метастази до мозъка. Навременната радикална операция значително подобрява прогнозата.

Ранното разпознаване дава възможност за пълно отстраняване на лезията.

По този начин чернодробната алвеококоза остава хирургично зависима болест. Радикалната чернодробна резекция с алвеококоза е в състояние напълно да излекува голяма част от пациентите и да даде добри резултати в дългосрочен план. С използването на съвременни методи на изследване няма проблем да се установи правилната диагноза, но липсата на скрининг система води до откриването на болестта на по-късни етапи. В резултат на това по време на диагностицирането в повечето случаи се изключва възможността за извършване на радикална операция. Методите за локално унищожаване и чернодробна трансплантация се използват в ограничени наблюдения поради специфичното естество на паразитната болест.

Лечение на чернодробна алвеококоза

Оставете коментар 233

Фатално заболяване, което продължава много силно, с образуването на кисти и е способно да премине в хронична форма, се нарича чернодробна алвеококоза. Болестта има други имена - мултикамерна паразитоза и алвеоларна хиатидиоза. Той засяга главно черния дроб, причинявайки усложнения като холангит, абсцес, цироза, механична жълтеница. Заболяването е опасно от метастази до почти всички жизненоважни органи. Само навременната диагноза и лечение ще ви помогнат да избегнете фатален изход.

Причини и развитие на алвеококозата

Начини на инфекция

Причиняващото средство на чернодробната алвеококоза е паразитът на алвеокока, който принадлежи към типа плоски червеи. Дължината на тялото е до 4.5 мм и се състои от сегменти, последният от които е значително увеличен. Има главата, където има 4 бозайници. Има 4 начина на човешка инфекция с алвеококи:

1. При контакт с диви животни от семейството на кучета (лисици, арктически лисици, койоти, вълци). С кожите на зверовете, яйцата на паразитите падат на ръцете си, а след това на храна или битови предмети.
2. Домашни кучета. Ако домашният любимец обича да яде диви гризачи (мишки, мармоти, мускати), той става инвазивен за собственика.
3. Горски растения. На тревата и плодовете могат да останат частици от изпражнения от заразени животни. Чрез несметни дарове на природата, както и сурова вода от диви резервоари, човек се заразява с алвеокок.
4. Вдишване на онкосфери (яйца). Този начин на заразяване е изключително рядък, но не е изключен.

Механизъм на развитие и огнища на болестта

Инфекцията с алвеокок се осъществява през устата. Освен това, яйцеклетката на паразита (онкосферата) слиза в червата, където изхвърля външната обвивка и се утаява и прониква в чревната лигавица. С кръвта или лимфния поток, алвеококът достига порталната вена и навлиза в черния дроб, образувайки възли. В редки случаи яйцата, които не престояват в черния дроб, се заселват в белите дробове, далака, мозъка, сърцето. Образуването на алвеококови възли отнема много години. На тъканта, където алвеококът паразитира, се образуват области на некроза. В края на краищата, larvocyst интензивно расте и улавя здравата тъкан на органа.

В резултат на това се образува фиброзна тъкан, която не съдържа живи клетки и се състои от протеини, вода и полизахариди. При врастването в тъканите алвеококовите възли наподобяват развитието на раков тумор. Те дори образуват метастази, когато влизат в други органи през кръвта или лимфните съдове. Образуването на везикули в черния дроб е основният фокус на алвеококозата. Вторият фокус е развитието на метастази в други органи.

Ефекти върху тялото

Човекът е за паразита междинен домакин и биологична безизходица. Тоест, засяване в човешкото тяло, larvocyst (паразитни възел) се образува в черния дроб и не може да влезе в тялото на крайния домакин (животно). От момента на инфекцията и до появата на първите симптоми на чернодробна алвеококоза може да отнеме няколко години. Общо има четири вида ефекти върху тялото:

симптоматика

Авекококозата на черния дроб за дълго време не се чувства. Симптомите се появяват в зависимост от интензивността на растежа на алвеококови образувания, размера и усложненията. Първо има болки в правилния хипохондриум, гадене или повръщане, слабост, апетит намалява. Общо се различават 4 стадия на заболяването:

усложнения

В повечето случаи, усложнения alveococcosis стават гноен холангит, формирането на абцеси в черния дроб, перитонит, оток на корема, перихепатит, тъканна некроза, гнойни паразитни кухини, жлъчна-бронхиална фистули, попадат в жлъчните пътища (симптоми при оралните кръвотечения възникне продукти на разпадане на тъкан гниене (детрит) подобен на билиарни колики). Разработване на вторични огнища на болестта в сърцето, белите дробове, бъбреците и мозъка. Ако разпадането на кухина в плевралната кухина са счупени, има гноен плеврит, течност се натрупва там.

Диагностика на чернодробна алвеококоза

При алвеококозата на черния дроб диагнозата е сложна. Значимостта на активността на пациента и региона на пребиваване е важна. Трябва да се помни, че признаците на чернодробно заболяване се появяват само няколко години след инфекцията и често се маскират за други заболявания. Например, диференциалната диагноза се извършва за премахване на рак на пациента като alveococcosis по редица характеристики (larvotsisty висока плътност и много бавен растеж) напомня на рак на черния дроб. За диагностиката се използват лабораторни методи и апарати. Те включват:

• общ кръвен тест (по отношение на понижаване на хемоглобина, повишени еозинофили и ЕМС);
• биохимичен кръвен тест (акцент върху резултатите от албумина);
• Реакцията на Casoni (положителна);
• изследване на дуоден флуид;
• хистологично изследване на формации;
• изследване на черния дроб чрез ултразвук (ултразвук);
• компютърна томография (CT);
• лапароскопия;
• gepatogramma;
• Рентгенови лъчи;
• радионуклидно сканиране;
• Ангиография.

лечение

Лечение и хирургия се извършва само в болница. Преди операцията назначен детоксикация терапия, чернодробна недостатъчност не бъде отстранен, се прилагат противопаразитни средства ( "Albendazole", "мебендазол"). Наркотикът е силно токсичен, така че лечението трябва да се извършва само под лекарско наблюдение. Самолечението или използването на публични средства е опасно за живота. Операцията включва отстраняването alveokokkovyh възли и метастази, дренаж на жлъчните пътища в жълтеница (използван открит или закрит) и камерата за разпадане, изгаряне на течен азот (криохирургия) частици хелминти.

При пренебрегвани случаи, за да се спаси животът на пациента, лечението на алвеококозата се състои в чернодробна трансплантация. Въпреки това, дори такива радикални методи не гарантират появата на рецидиви. Следователно, пациенти с алвеококоза трябва да се наблюдават за няколко години със специалист и да се изследват. Прогнозата е неблагоприятна, особено в отсъствието на радикално хирургично лечение. Евентуално усложнение след операцията е развитието на чернодробна недостатъчност.

предотвратяване

Превантивните мерки включват лична хигиена. Това важи за ловците, работниците в селскостопанските ферми и зоологическите градини (по-специално тези, които се грижат за членовете на семейството на кучетата). Също така хората от тези професии трябва да преминат превантивни прегледи. Домакинства на кучета и котки (особено ако котката живее в провинцията и често на улицата), трябва редовно да извършва отстраняване на червата на своите животни. Ако е възможно, не позволявайте на домашните любимци да ядат трупове на гризачи. Горските плодове и полезните билки трябва да бъдат внимателно обработени (по-специално термични). Изкушението да ядете зрънце от храст може да се превърне в трагедия.

Алвеококоза (алвеокок в черния дроб)

Алвеококозата има висока степен на разпространение на планетата. Честотата на тази хелминтиоза в ендемичните зони достига до 8-10 случая на 100 хиляди от населението. Обръща се внимание на тежестта и тежестта на лезията, трудността на лечението и леталността на заболяването.

Алвеококоза (алвеоларна хиатидиоза, многокамерна паразитоза) - паразитни prirodnoochagovyh човешкото заболяване, причинено alveococcus (Alveococcus multilocularis), характеризиращ се с тежка с образуването на първичния лезията - мулти кисти в черния дроб (-малко един състав), способността да се разпространява и образуват отличителни метастази (вторични лезии) има склонност за хроничност, висока смъртност,

Географско разпределение на алвеококозата

В света има естествени фокуси на алвеококозата, където циркулира причинителя на хелминтиоза, които се осигуряват от наличието на някои диви източници на инфекция (животни). В този свят на Централна Европа, Централна и Южна Америка, Северна Канада, Аляска, Централна Азия, Кавказ, в Русия - това е Далечния Изток, Западен Сибир, Киров региона и другата. В северните страни alveococcosis леминги Подпомагане на разпространението на патогени, бели лисици в южните страни - мишки полевки, muskrats, лисици и др.

Причините за алвеокока

Патогенът е Alveococcus multilocularis или стадий на ларви на Echinococcus multilocularis. Има известно сходство с причинителя на ехинококозата. Сексуално зряла жена - cestoda - до 3.5-4 mm дължина. В структурата, главата (scolex), шията и ставите се различават от 2 до 5. Броят на куките на скалекса е до 30, терминалните зрели сегменти имат глобуларна матка с яйца. Яйца, подобни на ехинококовите (яйцето съдържа онкосфера - 6-tikruchnuyu larva-fetus). Диференциални ларвицисти (патологични кисти), образувани от алвеокок. Ларвоцистите са многокамерни, съдържат много везикули (отделителни капсули), в които има 1 до 3 скалекса (паразитни глави). Всеки лавровист е с размер до 0,5 мм, постепенно се образуват задръствания и те излизат навън, засягайки тъканите на органа. Това е образуването на многокамерна или алвеоларна киста. При изрязването кистата има клетъчна структура с огнища на некроза в центъра. Най-често общите размери на мултикамерната киста не надвишават 10-15 см в диаметър, но в редки случаи достигат големи размери.

Алвеококоза, възел в секция

Източници на инфекция с алвеококоза

Крайният домакин alveococcus огнища в дива - лисица, вълк, лисица, чакал и сътрапезник (близо до човека) - куче, котка, в червата, където паразити зрели цестоди. С изпражненията и яйца зрели сегментите, определени в околната среда.

Междинен хост - човек, миши гризачи (волове, земни катерици, гербили, мускуси, бобри, яреня), които са биологични задънена улица. Лице с алвеококоза, източникът на инфекция не е така.

Механизмът на инфекцията - фекална-орален или контактно-битови. Хората се заразяват при посещенията си в гори, ливади, събиране на гъби, горски плодове, билки, замърсяване на яйца, използването на вода от съмнителни източници, лов, рязане на животински кожи, на козината, които са hexacanth (яйца) на паразита, грижата за болните котки, кучета (рядко). Един от механизмите на рядка инфекция - aerogenic (във въздуха пътя прах) - Онкосферите от вдишване на прах и тяхното интегриране в белите дробове.

Алвеококоза, източници на заразяване

Чувствителността към алвеококозата е универсална, но поради някои моменти на инфекция хората от младост и средна възраст (30-50 години) се разболяват.

Цикъл на развитие на алвеококоза при животни (крайният гост): цикълът на развитие е подобен на цикъла при ехинококозата. Инфекцията възниква при ядене на междинни гостоприемници - гризачи, при които в тялото се образува стадий на ларви на алвеокок (ларвоцисти или многокамерни кисти). В червата на крайния гостоприемник от склерите на ларвоцистите се формират сексуално зрели екземпляри - пътували, чийто брой може да бъде голям. Сексуално зрелият индивид се формира след 35 дни в крайния домакин. По това време в крайните сегменти образувани hexacanth (яйца) - до 800 яйца.. Продължителността на паразитизъм, а оттам и разпределение hexacanth на околната среда може да продължи в продължение на 6-7 месеца.

Цикълът на развитие на алвеококоза при човека (Междинно съединение гостоприемник): орално (р.о.) онкосфери (яйца) попадат в тънък човешки черва, се освобождават от външната мембрана с последващ етап на въвеждане в чревната лигавица. Тук те проникват в кръвоносните и лимфните съдове, след това в порталната вена и кръвният поток достига черния дроб. Повечето онкосфери остават в черния дроб, където се образуват ларви. В редки случаи онкосферата преодолява чернодробната бариера и достига до други органи (белите дробове, далака, сърцето, мозъка и др.).

Процесът на образуване на многокамерни кисти е непрекъснат. Човешкият ларви се образува в продължение на няколко години. Нейният растеж се осъществява чрез външно или екзогенно образуване на везикули или кисти, които постепенно заместват тъканта на засегнатия орган. С този растеж се нарушава цялата архитектоника на органа - съдовете са засегнати, функцията на клетките, кръвообращението се нарушава. Най-общо, процесът на покълване на ларвоцист в тъканта на органа може да бъде сравнен с образуването на тумор. Отделни везикули с кръвен поток влизат в други органи, образуващи метастази (вторични огнища).

Алвеокок, ларви в черния дроб

Патологично действие на алвеокока върху човешкото тяло

1) Сенсибилизация на тялото (токсично-алергично действие на продуктите от жизненоважната активност на паразита - токсини).
2) Механична компресия на засегнатите органи и тъкани отглеждане мулти larvotsistoy (възел киста), което доведе до значително нарушени функции на засегнатия орган, което води до редица проблеми, свързани. Например, нарушението на чернодробната функция води до "наводняване" с токсини от общия кръвен поток и заплахата от токсично увреждане на бъбречната тъкан, мозъка и други органи. При чернодробно увреждане, механична жълтеница, се развиват огнища на некроза в черния дроб. В 90% от случаите алвеококозата се свързва с първична лезия на черния дроб.
3) Появата на метастази (вторични фокуси) в различни органи (белите дробове, мозъка, надбъбречните жлези, сърцето, далака и др.).
4) Имунодефицитност и развитие на автоимунни реакции (собствени антитела разрушават засегнатите клетки).

Какво е фокусът на алвеококозата? (възел алвеококус, алвеококусна киста) - конгломерат от везикули с огнища на възпалителен некротичен процес с размери от 0,5 до 35 см в диаметър. Везикулите се образуват екзогенно и поради липсата на гъста капсула активно се разпространяват в здрава чернодробна тъкан. Процесът наподобява растежа на злокачествен тумор. В средата на везикулите се пролиферира съединителната тъкан - се образува фиброза. Възможно е да се прикрепи вторична инфекция с опасност от образуване на абсцес, поникване в жлъчните пътища и развитие на холангит. В обозримо бъдеще процесът може да достигне до образуването на билиарна цироза.
Често продължителният процес е несъвместим с живота на пациента.

Имунитетът при алвеококозата е подобен на този при ехинококозата - нестабилна, но не са описани повтарящи се инвазии на алвеокока.

Симптомите на алвеококозата

От дълго време (години) заболяването е асимптоматично, пациентите не правят оплаквания. Здравословното състояние на пациента е задоволително. Подозрението се случва, когато обективно изследване на пациента - разкрива увеличен черен дроб, плътен, неравен на допир.

Проявеният (клинично изразен) стадий на алвеококоза се развива няколко години след инвазията и инициирането на развитието на ларвоцистите. Разпределете ранния стадий, етапа на височината на болестта, стадия на тежките прояви, крайния етап.

Ранен етап характеризира с появата на първите признаци на нарушена чернодробна функция: загрижени за периодични болки болка в областта на черния дроб (горен десен квадрант) пациенти, чувство на тежест, загуба на апетит, слабост. При изследване на пациента на този етап, алвеококалният плътен възел може да бъде пропелен, но с централното му разположение е трудно да се направи. Лабораторията на ранен етап променя характера на протеинограмата: увеличава се общото количество протеин в кръвния серум, увеличава се количеството на гама глобулините, се увеличава ESR.

Етап на топлина характеризира с развитието на заболяването: болка в черния дроб са почти постоянна болка в епигастриума региона, признаци на нарушения в храносмилането - чувство на тежест след хранене, оригване, табуретка заболявания, пациентите се оплакват от загуба на апетит, слабост. На изпит - черният дроб все още е увеличаване на обема, но по-силно изразени, заедно с областите възпалената тъкан гъсто-еластична консистенция гъста осезаеми множество възли - ". Каменист плътността на черния дроб" на така наречената Лабораторно - умерено изразено увеличение на броя на еозинофилите до 15% увеличение на ESR, по-изразен Dysproteinemia: общ протеин увеличава значително (до 110 г / л при скорост от 65-85 г / л), намаляване на албумин, значително увеличение на гама глобулин (60% в размер на 12-19%) в биохимичен анализ на кръвта се увеличава с-реактивен протеин, повишена тест тимол мътност (влизане мезенхимни възпаление на черния дроб).

В етап на тежки прояви ние виждаме развитието на една или друга тежка проява на органно увреждане на алвеокока. Най-често това е развитието на обструктивна жълтеница: изхождания на пациента се облекчи до сиво-бяло на цвят, като в същото време се превръща в тъмна урина, започнат да пожълтяват склерите и лигавиците на устата, а след това на кожата на лицето, крайниците, торса. Жълтеницата с механична обструкция е интензивна, застояла, понякога с леко зеленикав оттенък. Също така, пациентите са загрижени за сърбеж на кожата на крайниците, обратно. Лабораторно - повишаване на билирубин поради директно фракция, увеличаване на размера на жлъчни пигменти в урината.

Понякога alveokokkovye възли се развиват в големи съдове (порталната вена, долната куха вена), в които са налице признаци на портална хипертония - асцит (течност в коремната кухина), отоци по краката, езофагеални варици, риска от кървене.

С дълбок процес, в други органи и тъкани се образуват вторични метастазни огнища. Най-често това са белите дробове, мозъкът, сърцето, бъбреците, костите. Половината от пациенти с бъбречна недостатъчност ще наруши тъкани с развитието на гломерулонефрит (увреждане на бъбреците гломерулна апарати) - може да бъде болка в бъбреците проекция, обезцветяване на урината, уриниране разстройства. Причината за увреждане на бъбреците е свързана или с метастази на процеса, или с механично компресиране на бъбречната тъкан отвън. При анализа на белтъчния протеин (протеинурия), еритроцитите (еритроцитурия), левкоцитите (левкоцитурия), гной (пиурия).

Терминален стадий на алвеококоза е много трудно. Нарушенията на функцията на засегнатите органи стават необратими, пациентите губят тежест рязко, се изразява имунната недостатъчност, се развиват усложнения.

Усложнения на алвеококозата:

- в някои случаи, в рамките на възлите, тъканта може да се дезинтегрира, за да образува кухина с гнойно съдържание - абсцес на черния дроб, гноен холангит; ако има пробив в кухината, болката на пациента се увеличава, температурата се повишава;
- може да възникне възпаление на целулозата около засегнатия черен дроб - паритегет,
- кълняемост на възела в жлъчния мехур, връзки, епиполон и през диафрагмата - в белите дробове, перикарда, сърцето, бъбреците;
- до хронична бъбречна недостатъчност може да доведе до системна амилоидоза с бъбречно увреждане.

Диагноза на алвеококозата

Предварителна диагноза - клинична и епидемиологична. Внимателното събиране на епидемиологичната история през предходните няколко години преди заболяването до голяма степен ще изясни картината. Районът на пребиваване, начинът на живот на пациента, вероятността от заразяване при горите, ловът, контактът с животните, степента на професионален риск от инвазия и други са от голямо значение. Клиничните данни позволяват подозрение за алвеококоза само няколко години след инфекцията.

Крайната диагноза се извършва по сложен начин, като се използват лабораторни методи, специфични лабораторни изследвания, инструментални методи.

1) лабораторни техники - пълна кръвна картина (еозинофилия, повишаване на ESR) proteinogramma (увеличение на общия протеин, намаляване на албумин, повишена гама глобулин), Biochemistry (увеличение на билирубин поради директно фракция увеличаване тимол, алкална фосфатаза), обща урина ( възможна протеинурия, хематурия, левкоцитурия) и други;
2) серологични реакции към антитела срещу алвеокок (RNGA, ELISA, реакция на латексна аглутинация);
3) инструментални методи на изследване (ултразвук, ЯМР, КТ, рентгеново изследване);

Алвеококоза, възел на СТ

4) целенасочена биопсия на възловата точка с лапароскопия (извършва се само със 100% изключване на ехинококозата, за да се избегне фатален изход за пациента);
5) микроскопско изследване на храчките с цел откриване на алвеококи;

Диференциална диагноза се извършва с ехинококозата, цироза на черния дроб, злокачествени и доброкачествени тумори, поликистоза на черния дроб, хемангиома, туберкулоза.

Лечение на алвеококоза

Терапевтичните мерки са подобни на натрупването по време на ехинококозата.
При диагностицирането хоспитализацията в болница е задължителна.

1) Хирургично лечение с навременното лечение и отсъствието на кълняемост на възли в близките органи и тъкани, както и липсата на метастази. В някои случаи се извършва резекция на черния дроб с запазване на здрава тъкан. Радикалните операции се извършват само в 15% от случаите на алвеококоза.
2) Антипаразитна терапия (в постоперативния период и когато хирургичното лечение не е възможно), албендазол 20 mg / kg / ден се прилага с продължителни курсове с прекъсвания с обща продължителност от 2 до 4 години. Лечението се извършва стриктно под наблюдението на лекуващия лекар, за да се избегнат усложнения на терапията (токсичен ефект на лекарството) и навременна корекция на промените, които са се появили.
3) Симптоматична терапия (в зависимост от нарушението на функционалното състояние на един или друг засегнат орган).

Клинично проследяване на пациенти, претърпели алвеококоза

Наблюдава се наблюдение на пациентите за цял живот. Веднъж на 6 месеца се извършва ултразвуково сканиране (или друг инструментален преглед), за да се предизвика евентуален рецидив, да се наблюдават кръвни тестове, биохимични анализи и да се провеждат всички необходими изследвания.

Предотвратяване на алвеококозата

1) Спазване на правилата за лична хигиена, както и правилата за посещаване на природата с възможност за обработка на ръце преди хранене.
2) Мерки за дератизация за предотвратяване разпространението на пациенти с алвеококоза на гризачи.
3) Профилактично обезпаразитяване на домашни животни на всеки шест месеца (кучета, котки).