Симптоми и лечение на акатхамоебичен кератит

Акантамоебичният кератит е възпалението на роговицата, причинено от най-простия организъм на аканманьоба. Болестта протича в хронична форма, усложнена от привързаността към възпалителния процес на бактериалната флора и херпесната инфекция. Акантамоебичният кератит е трудно лечим и може да причини образуването на обвивка на херния на Descemet и перфорация на роговицата. Дефекти на тъканите, причинени от болестта, не са склонни към спонтанно изцеление.

Използването на контактни лещи е фактор, който допринася за инфекция с Acanthamoeba в 96% от случаите. Това се дължи на факта, че носенето на меки контактни лещи редовно боли окото на роговицата и през микродефектите патогенът прониква дълбоко в тъканите. При неправилна грижа за лещите и контакт с очите с вода вероятността от инфекция се увеличава.

Как се заразява Acantammeba?

Acantamoeba са протозоите, които живеят в почвата и водата. Благоприятно условие за тях е наличието на топла прясна вода и органични съединения в почвата. Поради това те винаги присъстват в големи количества в резервоари, образувани от отпадни води и зауствания на електроцентрали. Ако температурата се понижи или рН се промени, вегетативните форми стават кисти, които не погиват, когато са изложени на ниски температури, изсъхват и са устойчиви на дезинфектанти.

Влизайки в човешкото тяло, acanthamoeba става паразит и може да предизвика както кератит, така и увреждане на вътрешните органи. Заразяването с тях може да става през вода, храна или по домоуправител по всяко време на годината. Източникът на инфекция е замърсена почвена почва, вода и битови отпадъци. Рисковите фактори включват изчистване на контактни лещи с обикновена вода от водопровода, неспазване на правилата за съхранение на лещите в контейнери, нестандартна дезинфекция, престой в басейн или езерце в лещи.

Какви симптоми придружават болестта?

При акатменоичния кератит пациентът ще се оплаква от силна болка в очите, зачервяване, фотофобия, влошаване на зрителната острота, слабо изхвърляне от окото. Симптомите са смущаващи няколко седмици. При изследване в ранните стадии на заболяването се откриват признаци на възпаление, които не съответстват на силна болка.

В субепителния слой на роговицата се образуват инфилтрати, които в някои случаи се намират в роговичните нерви. В период от три до осем седмици може да откриете пръстеновиден инфилтрат, разположен в страта на роговицата, подпухналост на клепачите. Ако не започнете лечението навреме, инфилтратът отива в язвата.

В бъдеще има признаци на възпаление на цилиарното тяло, мътността на вътреочната течност в предната камера на окото, кълняването на съдовете в роговицата. Клиничните симптоми на болестта са много сходни с признаците на херпесен кератит, които често се приемат от лекарите при диагностициране. Липсата на ефект от антихерпетичното лечение е причина за преразглеждане на диагнозата.

Методи за диагностика на акатхамоебичен кератит

За да се изясни диагнозата, могат да се използват един или повече от следните методи:

• отстраняване от улцерозен дефект с последващо оцветяване. Така могат да бъдат открити кисти;
• засяване на биологичен материал (промивки от мястото на язвата или от слъзната течност) от роговицата до нехранителната среда от агар, покрити с Е. coli;
• биопсия на роговицата на окото. Използва се в случай, че остъргването и сеитбата не са информативни и болестта продължава да се развива;
• вземане на смазка и провеждане на инокулацията от контейнера на лещата или самите лещи;
• конфокална биомикроскопия.

Природните лекарства се разглеждат под обичайния микроскоп при наличие на слаб светлинен или фазов контраст. Микроскопията на цветните препарати се извършва при ниско и средно увеличение, а след това чрез цел за потапяне.

Тактика на лечението

Лечението с акатмаминов кератит може да изисква амбулаторно или болнично лечение. Препаратите за външна употреба (капки, мазила) през първите 48 часа след назначаването се използват на всеки час с една нощ почивка. И тогава до четири пъти на ден. Като се има предвид дългият курс на лечение за акатхамоебичен кератит, лекарствата трябва да се променят след няколко месеца.

За да се елиминира патогенът, се използват разтвори на катионни антисептични средства (хлорхексидин-бислуконат или полихексаметилен бигуанид). Хлорхексидинът се използва като 0,02% разтвор, но в аптеката има само 20% разтвор. Можете сами да подготвите подготовката на желаната концентрация:

• към 10 ml физиологичен разтвор се добавя 1 ml 20% хлорхексидин;
• до 1 ml от разредения разтвор, за да добавите още 9 ml физиологичен разтвор;
• Последната процедура се повтаря още два пъти.

Когато акантамеба кератит полихексаметилен бигванид 0,02% като моно-компонент на наркотици от днес все още не са регистрирани в Русия, но е част от специалните решения за обработка на лещи. Заедно с няколко катионни антисептици, използвани за лечение на кератит аминогликозидни антибиотици (гентамицин, неомицин, тобрамицин).

Въведение antbakterialnyh означава извършва чрез вливане на капки, мехлеми или субконюнктивално приложение inektsiy.vrachi предпочитание неомицин, който е компонент на лекарства като maksitrol, Dexon. В чужбина широко използвани антисептици от групата на ароматните диамидини (0,01% разтвор на пропамидин), чиито представители все още не са преминали руската регистрация.

Ако е необходимо, при кератит, заедно с антисептици, се използват противогъбични препарати от имидазоловата група или триазолови производни за вътрешна употреба (клотримазол, флуконазол). Като симптоматично лечение прилага мидриатици (Tsiklomed, тропикамид) и нестероидни противовъзпалителни лекарства перорално (индометацин), когато се експресира болков синдром оставя прилагане наркотични аналгетици серия. По време на прилагането на глюкокортикостероиди няма недвусмислено мнение, но повечето лекари предпочитат да не ги използват.

Как да избегнем болести

Ако носите контактни лещи, спазвайте правилата за тяхното използване. Не съхранявайте контактните лещи в обикновена неврязана вода или в самостоятелно приготвени разтвори. За да съхранявате лещи, използвайте течности, произведени при специални условия. Изпълнете препоръките от анотацията към решението и не забравяйте да го промените във времето.

Не забравяйте да обърнете внимание на контейнерите за съхранение на лещите - те трябва редовно да се измиват с варена вода или специален дезинфектант. А веднъж седмично с профилактична цел, стерилизирайте контейнерите, като ги държите за няколко минути във вряща вода.

Acanthamoeic Keratitis: Причини, симптоми и лечение

Днес случаите на диагностициране на различни очни заболявания стават по-чести. Сред тях има такова заболяване като акамамоебичния кератит. Тя засяга както жените, така и мъжете. За лечение на болестта е необходимо само след като причината за патологичния процес е точно определена.

Определение на болестта

Акантамоевият кератит е възпалително заболяване, което се проявява поради увреждане на Acanthamoeba. Този вид кератит е присъщ на хора, които използват корекция на контактите. Патологичният процес се формира в резултат на неправилна грижа за лещите.

Болестта се характеризира с продължителен курс и резултатът не винаги е благоприятен. За диагностицирането на заболяването се включват такива методи:

• biomikroskopiiyu;
• pachymetry;
• К измерване;
• микробиологични изследвания.

Причини за възникване на

Без точно определение на причината за патологията е невъзможно да се предпише ефективно лечение.

Следните рискови фактори могат да повлияят развитието на заболяването:

• приложение за почистване и овлажняване на контактни лещи на чешмяна вода;
• Съхранение на лещите в лошо дезинфекцирания контейнер;
• Съхранение на лещи в решения, които не са преназначени за това;
• приемане на водни процедури с контактни лещи;
• използването на нечиста вода от чешмата при увреждане на окото.

симптоми

Ако има акантамоебичен кератит, пациентът ще почувства следните симптоми:

• болка в окото;
• зачервяване;
• фотофобия;
• нарушение на зрителната острота;
• оскъдно освобождаване от окото.

Представената клинична картина се наблюдава в продължение на няколко седмици. Ако болестта се открие на ранен етап, тогава болката не е ясно изразена. Тогава има симптоми на възпаление на цилиарното тяло, мътност на фона на предната камера на визуалния орган.

Тези симптоми са много подобни на признаците на кератит от херпетичен тип. Ако няма антиревматично лечение, това е повод за преразглеждане на диагнозата.

Възможни усложнения

Ако времето не започне да третира болестта, това е изпълнено със следните последици:

• вторична глаукома;
• склерит;
• иридоциклит;
• перфорация на роговичната мембрана.

лечение

Лечението е сложно. Тук могат да се използват както аптеки, така и народни средства, а в тежки случаи се използва хирургично лечение.

Медицински методи

Терапията на акатхамоебичния кератит може да продължи както като извънболнична, така и в болнична обстановка. Пациентите трябва да предписват лекарства за външна употреба. Нанесете капки и мехлеми на всеки час в продължение на 2 дни. Освен това те се използват до 4 пъти на ден.

Като се има предвид продължителността на лечението, лекарствата трябва да се променят след няколко месеца.

За да убиете патогена, трябва да го използвате антисептици:

• хлорхексидин-блюлюконат;
• полихексаметилен бигуанид.

Хлорхексидин се използва под формата на 0,02% разтвор. Но в аптеката има само 20% решение. За да се приготви необходимата концентрация, трябва да вземете 10 ml физиологичен разтвор и поставете в него 1 ml от 20% хлорхексидин. След това се добавят 9 ml физиологичен разтвор към 1 ml разреден продукт. Последните още 2 пъти.

Хлорхексидинът се използва за унищожаване на патогена

При лечението на акатхамоебичен кератит приложението на полихексаметилен бигуанид 0.02% все още не е в търсенето в Русия. Но той е включен в състава на специални разтвори за обработка на лещи.

В допълнение към антисептиците, антибиотици могат да се използват за лечение:

• гентамицин,
• неомицин,
• Тобрамицин.

Всички антибактериални средства трябва да се използват под формата на капки за очите, мехлеми.

От представените медикаменти обикновено се предписва неомицин. Тя е част от такива компоненти като Maxitrol, Dexona.

Друга схема на лечение може да включва противогъбични лекарства - клотримазол, флуконазол. Те служат за вътрешна употреба. За облекчаване на неприятните симптоми се използват такива лекарства:

• Tsiklomed,
• тропикамидът,
• Индометацин. Антифунгален агент за лечение на акатхамоебичен кератит

Ако има синдром на силно изразена болка, лекарят решава използването на наркотични аналгетици.

Хирургичен метод

Оперативната интервенция на пациентите се извършва само в случаите, когато консервативната терапия не даде подходящ ефект. Използвайте следните методи за това:

1. Слоеста кератопластика. Използва се в случай на потъмняване, което засяга само роговицата. След като засегнатата област бъде отстранена, върху нея се поставя роговица. В този случай тя трябва да съответства на формуляра. Закрепването му се извършва чрез шевове. Те се отстраняват в рамките на една година след операцията.
2. Кратопластика от край до край. Същността на тази операция е, че хирургът изключва непрозрачната област на сайта. Ако процесът започне, роговицата на визуалния орган е напълно заменена. Трансплантация на роговицата се фиксира на мястото на отстранената част от роговицата. Една операция се извършва с обща анестезия.

Народни средства за защита

Нетрадиционните лекарства са широко разпространени при употребата на акамамоебичен кератит.

За да получите максимален ефект, предписанията на хората трябва да се използват в комбинация с лекарства

Следните методи остават ефективни:

1. За да се премахне болката и фотофобията, е необходимо да се използва масло от морски зърнастец, трябва да го капнете на 1-2 капки в засегнатото око. Прилагайте лекарството на интервали от 3 часа. Можете да получите дългоочаквания ефект дори и в пренебрегвани случаи.
2. Ако има гной, тогава през нощта капе 2-3 капки от келандин сок, комбиниран с воден екстракт от прополис в съотношение 1: 3.
3. Нанесете върху челото и очите лосион от глина. Дебелината на слоя ще бъде 2-3 см. Поставете глината върху салфетка. В този случай глината трябва да е гъста, гладка и не се разпространява. Продължителността на процедурата е 1,5 часа. Денят за извършване на 2-3 процедури.
4. Отстранете сока от пресния лист от алое. Добавете мумията към него. Получените средства да капе две очи 1 капка веднъж дневно. След 30 дни можете да използвате една капка сок от алое.
5. Вземете ръжен хляб и направете бразда. На нея с главата надолу се установява стъкло. Капки, които се образуват по стените на стъклото, е необходимо да се съберат и да се капка очите им.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на акатмаминов кератит, трябва да се спазват следните мерки:

1. Спазвайте правилата за грижа за контактните лещи. За да ги навлажнете, дезинфектирайте ги, трябва да използвате специални решения. Но за съхраняване на продукти в специално разработен състав и контейнери. Променете ги на всяко тримесечие.
2. Ако това е възможно, тогава си струва да използвате еднодневни лещи, защото те са по-безопасни и по-хигиенични.
3. Преди да вземете вода, трябва да свалите контактните лещи.
4. Редовно посещавайте офталмолог, дори ако няма оплаквания. Само при условие на насрочени изследвания можем да открием различни усложнения при корекция на зрението и да ги премахнем своевременно.

В тази статия е написано всичко за контактните лещи за очите.

видео

данни

Акантамоебичният кератит е често срещано заболяване, което се среща главно при хора, които носят контактни лещи за корекция на зрението. Лекувайте заболяването веднага след откриването на симптомите. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-голяма е вероятността за успешен резултат.

Акантием кератит

Акантием кератит - възпалително заболяване на роговицата, причинено от най-простата - acanthamoeba. Този вид кератит е типичен за хората, които използват корекция на контактите. Възникна, когато обектива не се поддържа правилно. Това е дългосрочно заболяване, често с неблагоприятен изход. Пациентите се оплакват от силна болка в областта на очите, фотофобия, намалена зрителна острота. Патологията се диагностицира чрез метода на биомикроскопията, пахиметрията, кератометрията и микробиологичните изследвания. Лечението е консервативно, с помощта на капки за очи; в тежки случаи е необходима хирургична интервенция.

Акантием кератит

Акантиемният кератит е хронично, дълготрайно инфекциозно заболяване на роговицата, причинено от амеба от рода Acanthamoeba и проявявано от тежки увреждания на очите. В произведенията по офталмология за пръв път, описани през 1974 г. Предвид големия напредък в развитието на индустрията за контактни лещи през последните десетилетия, много хора започнаха да ги използват като корекционен метод, който дава отлично зрение. На този фон усложненията, свързани с неподходяща грижа за CR, са по-чести. Акантиемният кератит остава най-сериозният от тях. Това е по-често при мъжете, отколкото при жените. Възрастта на заболяването варира от 20 до 40 години. Наблюдава се в развитите страни с честота от 1,5-2 случая на един милион потребители на контактни лещи.

Причините за аканемичен кератит

Патогените са свободни живи амеба от родовете Acanthamoeba (A. culherisom, A. castellanii, A. polyphaga и A. astronyxis) и Hartmanelta. Те живеят в почвата, стоящи езерца, басейни, канализационни тръби, в чешмяна вода. Амебата съществува под формата на две форми - трофозоит (активна форма) и киста (неактивен). В кистична форма той е в състояние да поддържа своята жизнеспособност за дълго време, е устойчив на промени в температурата, облъчване, хлорирана вода в плувни басейни. При благоприятни условия кистата може да се трансформира в трофозоити, като произвежда различни ензими, които помагат на амебата да проникне в тъканите на човешкото тяло.

Обикновено човек има стабилна съпротива срещу въвеждането на аеробни кисти в организма. Инфекцията възниква при най-малката травма в роговицата, често при носенето на CR. Пораженията на очите се развиват след плуване в замърсени резервоари или басейни, когато се измиват с кран от чешмата. Причиняващият агент се въвежда в тъканта на роговицата, предизвиква възпалителна реакция и предизвиква последващи промени.

Рисковите фактори за развитието на акантомичен кератит също включват синдром на сухота (сълзотворен флуид е необходим за поддържане на локален имунитет в очите, при липса на който се отслабва въздействието на различни микробни агенти); захарен диабет (води до по-малко съпротивление на организма към инфекции); по-рано прехвърлени хирургически операции върху очите (продължително възстановяване на целостта на защитния слой на роговицата).

Класификация на акантиемния кератит

В зависимост от промените в роговицата са изолирани 4 стадия на акантемичен кератит.

Първи етап: повърхностен епителен кератит. На роговицата в централната или парацентралната зона има закръглена област с ограничен епителен оток.

2-ри етап: Повърхностни епителни точки кератит. Интензитетът на мътност се увеличава. По-изразена инфилтрация на роговицата, изглеждат малки изпъкнали белезникави или сивкави епителни възли. Нервните стволове в роговичната структура (радиален кератоневрит) стават забележими. Съществува значителен синдром на болката.

Трети етап: Строматичен пръстеновиден кератит. Яденето на покритието на епителиалната роговица на acantamoebae е придружено от възпалителен отговор в повърхностните слоеве на неговата строма. Непрозрачността на роговицата се увеличава и се разширява поради инфилтрация и оток на стромата. Кератитът придобива пръстеновидна форма. Има лек ирит.

Четвърти етап: Улцеративен акамамоебичен кератит. Разрушаването на стромата на роговицата се увеличава и по-често се образува повърхностната язва на роговицата; възниква ирит, иридоциклит, хипопион, рядко - склерит, често - вторична глаукома, катаракта. Възможно е перфорация на роговицата.

Симптомите на акантиемния кератит

Актаммонобният кератит може да се прояви на едно око и на двете едновременно. Характеристика на продължителен хроничен ход на заболяването. В началните стадии на аканемичен кератит пациентът се оплаква от неприятни усещания под горните клепачи, усещане за чуждо тяло, леко дразнене на окото, леко намаляване на зрителната острота.

С напредването на заболяването зрителната острота продължава да намалява, значителното зачервяване на очната ябълка става, появяват се периодични болки в окото. Възпалението на роговицата е придружено от блефароспазъм, лакримация и фотофобия. В крайните стадии на заболяването на пациента, персистиращите силни болки в областта на очните топки са нарушени, остротата на зрението е рязко намалена до възприемане на светлината, или зрението напълно липсва. От усложненията на акантамовия кератит се отбелязва развитието на иридоциклит, склерит, вторична глаукома и най-страшното усложнение - перфорация на роговицата.

Диагноза на Acanthamae кератит

За диагностика akantamobnogo основен метод кератит е биомикроскопия око, което се извършва с помощта на прорез лампа. Офталмолог визуално определяне на дълбочината на увреждане на роговицата на (епителен точка ерозия определени при първоначалните етапи, епителен оток; при напредналите стадии akantamobnogo кератит визуализира гънки destsementovoy черупки, стромален оток, образуване на язви).

При усъвършенстване на диагнозата akantamobnogo кератит се използват допълнителни методи за диагностика, като pachymetry (измерване на дебелината на роговицата) keratometry (измерване на роговицата кривина) микробиологични изследвания (оцветяване или засяване на роговицата останки от конкретната среда).

Лечение на аканментозен кератит

Акантиемният кератит е достатъчно труден за лечение. Консервативният терапия включва локални очни капки, продължителност на лечението не по-малко от 6 седмици. Следните групи лекарства се използват едновременно: антисептично (хлорхексидин dioxidine), антимикотици (кетоконазол, флуконазол), антибактериално (тобрамицин, моксифлоксацин), кортикостероиди. В случай на синдром на болката, аналгетиците се предписват вътрешно. Прилага се мистиатика, както и препарати от изкуствени сълзи. При влошаване на състоянието е свързано интравенозно приложение на противогъбични средства.

Към хирургичните техники се прибягва до появата на язви на роговицата. Използвайте терапевтични методи тектонски кератопластика autoskleralnymi клапи, слоеста кератопластика повърхността с помощта на конюнктивата клапа, проникваща кератопластика.

Профилактика на Acanthamcia keratitis

Предотвратяването на аканемичен кератит се свежда до подходящата грижа за контактните лещи. Изисква използването на специални решения за тяхното съхраняване и поддържане, спазването на носенето на периоди, в идеалния случай използвате еднодневни лещи. Преди да свалите или поставите KL, е необходимо по-внимателно измиване на ръцете. Посъветвани да не вземете вана с гореща KL, че е желателно да се отстранят преди да вземете душ или сауна. През нощта трябва да почиваш очите си, да премахнеш KL преди да си легнеш. Лекарите препоръчват да се променят кутиите за лещи на всеки 3 месеца. Посещение на офталмолог е трябва да се види превенция дестинация akantamobnogo кератит, това трябва да става на всеки 4-5 месеца, независимо от това дали оплаквания.

Акатхамоебийски кератит на окото: лечение, симптоми, диагноза

Acanthamoeba принадлежи към рода на свободно живи протозои, открити във вода (пресни и солени), почва и въздух.

При неблагоприятни условия активната форма (трофозоит) преминава в киста, показваща много висока устойчивост на външни влияния (механична, температура, медикаментозно). За човек е опасно, ако епителната бариера на роговицата е неплатежоспособна (травма, носеща KL, дендритен кератит). Акантамоебийският кератит първоначално е описан през 1974 г. Поради широкото разпространение на контактната корекция на зрението от 90-те години на миналия век, честотата на появата му се увеличава. Най-честият причинител на болестта при хората е A. castellani. Двустранното участие се осъществява в 7-20% от случаите.

Симптоми и признаци на акатхамоебичен кератит

Синдромът на изразена болка, който не съответства на естеството на лезията на роговицата, е характерен ранен симптом.

Клинични характеристики на акамахоебичния кератит

• Потребител KL: нарушение на правилата за обслужване на KL, хигиена, къпане, посещение на банята в KL
• Механично увреждане на роговицата и / или термично, химическо изгаряне с нарушаване на целостта на епитела и последващо измиване на очите с прясна вода
• Херпетичен кератит
• Дългосрочен кератит с неясна етиология със синдром на силна болка, слабо лечим

• Едем на клепачите, крайник, преобладаване на периферното инжектиране
• Промени в роговицата болестни първите 4 седмици: периневрално инфилтрати (радиална keratonevrit), малки заоблени субепителната инфилтрира psevdodendritnaya или точка epteliopatiya
• Постепенно сливане на повърхностни инфилтрати с образуването на по-дълбоки пръстени
• Образуване на централен пръстенен абсцес, изтъняване на роговицата, десеметоцеле, хипопион
• Склерит, вторична глаукома

Диагноза на акатмаминов кератит

Следните методи се използват за диагностициране на акатхамоебичен кератит:

• микробиологично изследване на останки от роговица (kalkoflyuorom оцветяването бяло, Грам петното, Giemsa) на, биопсия материал, CL, промиване с контейнер TC (чувствителност - 7-52%);
• засяване на не-хранителен агар с Е. coli;
• роговицата конфокална изображения: неинвазивен изследвания контакт, което позволява да се визуализира интраепителиална кисти на агент под формата на заоблени образувания vysokoreflektivnyh размер 10-25 микрона с двойна линия (чувствителност - 84-100%);
• PCR (чувствителност - 77-91%), широко приложение е ограничено.

Всички инвазивни методи за диагностика и лечение могат да допринесат за по-нататъшното разпространение на патогена.

Диференциалната диагноза на акатмаминовия кератит се извършва с херпетичен, бактериален и гъбичен кератит. Херпетичният (особено дендритен) кератит се характеризира с по-слабо изразен синдром на болка и положителна динамика на фона на антивирусната терапия. Въпреки това, случаи са описани акантамеба кератит, по-късно начало пациенти с лабораторно потвърдена херпесен кератит дълго потока (това се смята, че това се дължи на липса на роговицата епителната бариера и отслабване на имунната защита). Бактериални и гъбични кератит - микробиологично изследване на останки, сеитба на стандартна среда за култивиране и сряда Saburo, положителният ефект на антибактериални и противогъбични терапия.

Лечение на акатмаминов кератит

Медицинска терапия:

• 0.02% разтвор на полихексаметилен бигуанид;
• 0.02% воден разтвор на хлорхексидин.

И двете лекарства са подходящи за първоначална монотерапия: 1 капка в конюнктивалния кухина час през първите 3-5 дни (пациенти прегледи на всеки 1-3 дни), а след това - постепенно намаляване на множеството инсталации до 4-6 пъти дневно в продължение на няколко месеца (диапазон 3 до 6 или повече).

В комбинация с полихексаметилен бигуанид често се използва 0,1% разтвор на пропамидин изетионат (Brolene, Великобритания, в Руската федерация не е регистрирана), повишавайки ефективността на лечението. През първите 3-5 дни - всеки час, след това - постепенно намаляване до 4 пъти на ден.

Всички изброени схеми за лечение на наркотици и фармакологични лекарства са дадени в съответствие с препоръките на чуждестранни автори и често се подготвят ex tempore. Към днешна дата няма официално лекарство в Русия, одобрено за употреба в офталмологията, за лечение на акатхамоебичен кератит.

Местна съпътстваща терапия

• Флуорохинолони от най-новите поколения с многократно до 6 пъти дневно или неомицин (през последните години, по-рядко).
• Циклоплегични и хипотензивни лекарства според указанията.
• Представена е възможност за използване на глюкокортикоиди. Описано е тяхното използване в ниски дози с множество впръсквания до 2 пъти на ден след постигане на стабилизация по време на протичането на заболяването. Има обаче доказателства, че те могат да насърчават разпространението на acanthamoeba в по-дълбоките слоеве на роговицата.

Хирургично лечение е показано след постигане на стабилен положителен ефект от лекарствената терапия е да се извърши кератопластика след 3-12 месеца.

Акантамоебийски кератит: симптоми и лечение

Acanthamoeic keratitis е заболяване на окото, характеризиращо се с възпаление на роговицата. Това състояние е причинено от най-простия организъм - acanthamoeba. Хората, които използват контактни лещи, попадат в рисковата група. Инфекцията възниква, когато неправилно се грижи за тях: измиване с чешмяна вода, частично лечение. Според правилата, абсолютно необходимо е лещите да се излеят напълно с водороден прекис в продължение на поне 8 часа, за да се унищожат напълно бактериите. Но за съжаление, много хора не издържат този път, което води до такова неблагоприятно здравословно състояние. Също така е необходимо да се отстранят контактните лещи при плуване в открита вода и да се носят защитни очила за плуване.

Съществуват няколко етапа на акамамоебичен кератит

Първи етап, се засяга горният слой на епитела. На роговицата, близка до средата или в самия център, има място на оток на тъканта.
2-ро преминава в точка кератит. Засегнатата област става мътна и се появяват бели епителни нодули. На този етап пациентът започва да изпитва болка в очите.
Третата болест става пръстенова. Acantamoeba засяга напълно епитела на роговицата и отчасти ириса, отокът се увеличава, заразената област придобива сив нюанс.
Четвъртата язва се появяват на роговицата. Поражението се простира до ириса и цилиарното тяло на окото, дълбокият слой на склерата на окото, съдовата стена става възпалена. В долната част на предната камера на окото се натрупва гноен ексудат.

Симптоми на акатхамоебичен кератит

Болестта засяга по-често едно око, но има случаи, когато и двете възникват възпаление. Болестта има дълъг период на развитие. Пациентите първо се обръщат към лекар с оплаквания за неприятно усещане в окото, напомнящо за намиране на чужд предмет под горния клепач. Има леко дразнене, което оказва влияние върху качеството на зрението.

При по-нататъшно развитие на болестта, всички признаци се засилват. Появява се зачервяване на очната ябълка, болка в областта на очите. Лахримацията започва, зрението намалява, има страх от светлина.

Често е възможно да се намери ситуация, при която един лекар може да направи грешка с диагноза и да лекува херпес кератит. В този случай няма подобрение в приема на антибиотици и развитието на болестта става хронично.

диагностика

Основният метод за диагностика е микроскопията на засегнатото око, което офталмологът може да използва с помощта на срязана лампа. Специалистът има властта да визуализира проблема на всички етапи. Точкови ерозии и подуване на епителната тъкан в ранен стадий, както и образуване на язви в късен етап.

За да изясните диагнозата, можете да прибягвате до допълнителни изследвания, като: - изстъргване от роговицата за оцветяване за Giemsa, както и сеене на агар.

лечение

Най-големият проблем, срещан при лечението на кератит, е съпротивлението на акантомеба към всички видове антибиотици. Това на свой ред води до труден и дълъг период на възстановяване (поне един и половина месеца).

Често лечението се състои в използването на капки за очите. Едновременно се използват няколко групи от лекарства - от банални антисептици (лекарства, предназначени за предотвратяване на разпадане и гниене тъкани) се използва за лечение или заменя hlorgeksidi Dioxydinum. Освен това - противогъбично (насочено към лечението на всички видове гъби) кетоконазол и флуконазол в комбинация с антибактериален ги (наречена за унищожаване на вредни бактерии) тобрамицин или замяна - моксифлоксацин. А допълнителните лекарства са кортикостероидите.

В случай, че лечението не доведе до резултати или ако болестта е успяла да премине в по-тежък стадий (възникват язви на роговицата), е необходимо да се пристъпи към хирургична интервенция.

Основните методи в случай на вътрешна намеса са:

- Половата кератопластика - се използва само с непрозрачност, която само частично засяга роговицата. След отстраняване на засегнатата област, на мястото му се поставя така нареченото роговично капаче, което трябва да съответства на формата. Фиксирането се извършва с помощта на шевове, които се премахват през годината след операцията.

- Кератопластията от край до край - изцежда цялата непрозрачна област на сайта. Когато заболяването се пренебрегне, окото на роговицата се заменя напълно. Субрталът се отстранява, когато диаметърът на обекта е повече от 5 мм. Ако пациентът се обърне към лекар навреме, тогава се извършва местно отстраняване. Трансплантация на роговицата е прикрепена към мястото на отстранената област на роговицата. Операцията се извършва под обща анестезия.

Профилактика на акантоцефален кератит

За да предотвратите такова заболяване, трябва стриктно да спазвате инструкциите за грижа за контактните лещи.

- Необходимо е да се извърши дезинфекция със специални разтвори, които ще бъдат предписани от офталмолог.
- Не използвайте чешмяна вода, която не е термично обработена, за да почистите обектива.
- При вземане на процедури за вода се препоръчва да се отстранят контактните лещи.
- Нанесете защитни очила за плуване, докато се къпете в открити води.
- Когато контактувате с лещи по време на свалянето или обличането, преди процедурата почистете добре ръцете си.
- Всеки ден, преди лягане, лещите трябва да се поставят в ново решение за дезинфекция, не е препоръчително да се използват балансирани разтвори на сол за обработка.
- Той трябва да се мие предварително редовно с резервоар за вана, в който се съхраняват контактните лещи. И веднъж на всеки седем дни трябва да го стерилизирате чрез кипене.
- Ако имате някакви неудобства при носенето на контактни лещи, трябва да ги премахнете и да се консултирате с офталмолог, за да предотвратите нежелани заболявания.

Прилагането на тези прости процедури намалява шансовете за инфекция, в действителност до нула. Не пренебрегвайте хигиената на очите, защото в някои случаи зрението не може да бъде възстановено дори при пълно трансплантиране на роговицата.

Акантамоебийски кератит

Акантамоебийски кератит е инфекциозно възпаление на роговицата на очната ябълка, причинено от аканмамоеба. Най-често засяга потребителите на контактни лещи, които нарушават правилата за носене и грижа за тях. Само 4-5% от случаите на акатхамоебичен кератит се развиват като усложнение от травматични наранявания на очите, включително хирургични.

Първото избухване на акатхамоебичен кератит е записано през 1973 г.; тогава заболяването засегна почти 90% от хората, носещи контактни лещи. Извършени са изследвания, които дават възможност да се установи причината за болестта и да се разработят надеждни превантивни мерки. Понастоящем честотата на акатмаминовия кератит не надвишава 0,003%.

Моля, обърнете внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Кликнете върху връзката, която искате да видите.

Причини и рискови фактори

Причиняващият агент на ацемемеров кератит е най-простият едноклетъчен организъм - acanthamoeba, който живее във водна среда. Acanthamoeb може да се открие не само във вода от изкуствени или природни водни тела, но и в чешмяна вода, която е претърпяла необходимия цикъл на почистване и дезинфекция.

При вземане на душ или вана, къпане в открити язовири или плувни басейни, контактните лещи трябва да се свалят.

Получавайки заразена вода върху лигавицата на очите, acantamoeba произвежда специален протеин, който им позволява да се прикрепят към роговицата. Различни увреждания на роговицата (например микротрамус, възникващи от използването на контактни лещи) допринасят за повишаване на способността на аканмамоб да се прикрепя към кератоцитите. След прикрепянето на acanthamoeba, активно се синтезират ензими, които имат разрушителен ефект върху стромата и клетките на роговицата. Този процес позволява на патогена постепенно да проникне в по-дълбоки слоеве, причинявайки улцерация на роговицата.

Рисковите фактори за развитието на заболяването са:

• използване за почистване и (или) овлажняване на контактни лещи от чешмяна вода или изворна вода;
• Съхранение на лещи в лошо дезинфекцирания контейнер;
• съхранение на лещи в разтвори, които не са предназначени за тази цел;
• приемане на водни процедури с контактни лещи;
• измиване на очите с наранявания неварирана чешмяна вода без използване на антисептици.

Форми на заболяването

Инфекциозният и възпалителен процес в тъканите на роговицата с аканматоиден кератит има бавен хроничен ход и лошо води до консервативна терапия. Много рядко заболяването се развива в бързо развиваща се форма, при която се получава бързо разрушаване на роговицата.

Етапи на болестта

В зависимост от дълбочината на поражение на роговицата с акантимоебиума, се разграничават следните етапи на акатхамоебичния кератит:

1. Повърхностнен епителен кератит.
2. Повърхностни точкови кератити.
3. Строматичен пръстеновиден кератит.
4. Улцерозен кератит.
5. Keratosklerit.

Акантамоебичният кератит в неблагоприятна посока води до значително влошаване на зрението до пълната му загуба.

симптоми

Акантамоебичният кератит се характеризира с появата на хемоза (изразен оток) на конюнктивата и силна болка в областта на засегнатото око. Същевременно интензивността на синдрома на болката не съответства на тежестта на обективно наблюдаваните промени в роговичната мембрана.

Пациентите се оплакват от фотофобия, наличието на чужди тела в очите, замъглено виждане.

Характеристики на хода на заболяването при деца

С оглед на факта, че за да се подобри зрителната острота в ранна детска възраст, контактът с корекцията на зрението е изключително рядко, акатхамоебичният кератит в тази възрастова група практически не се появява. Ако обаче заболяването се случи, то се характеризира със следните симптоми:

• изразен оток и зачервяване на конюнктивата;
• силна болка;
• фотофобия.

Децата, страдащи от акамамоебичен кератит, обикновено се опитват да не отварят засегнатото око, да го покрият с дланта на ръката си, да плачат, да се забъркват.

Първото избухване на акатхамоебичен кератит е записано през 1973 г.; тогава заболяването засегна почти 90% от хората, носещи контактни лещи.

диагностика

Диагнозата на акатхамоебичния кератит е доста сложна, тъй като клиничната картина на болестта е подобна на много други видове кератит, по-специално възпалението на роговицата, причинено от вируса на херпес симплекс. Потвърдете, че диагнозата позволява бактериологично изследване: аканоамеба се открива в биопсични проби или обрезки на черупката на роговицата след засяване на получения материал върху хранителна среда.

Микроскопията на остъргването на роговицата също се извършва след третиране с боите. Ефективен в този случай и имунофлуоресценция.

Понастоящем в молекулярната диагностика на аканматобичния кератит често се използват молекулярни биологични методи, включително полимеразна верижна реакция (PCR). Методът на PCR може да открие дори минимално количество аканмамино в тестовия материал.

Ефективният с акантамоебичния кератит е метод за диагностика, като конфокална микроскопия. Това е неинвазивна безконтактна процедура, която ви позволява да идентифицирате както acanthamoeb, така и кисти в роговичната структура.

лечение

Етиотропичните лекарства при терапията на акамахоебичен кератит са катионни антисептици, използвани външно под формата на капки за очи. За да се постигне по-бърз ефект, често се използва комбинация от катионни антисептици с ароматни диамидини или аминогликозидни антибиотици. Аминогликозидите се използват или като капки за очи, или се инжектират субконюнктивално.

Ако е необходимо, противогъбични средства от имидазоловата група могат да бъдат включени в терапията за акамамоебичен кератит.

Първите 48 часа вливане на капки за очи се извършват на час. След това, капки за очи се използват на всеки 6 часа в продължение на няколко месеца.

За намаляване на тежестта на синдрома на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства.

Консервативното лечение на акатхамоебичния кератит, особено ако е започнало в късните стадии на заболяването, невинаги позволява продължителен положителен ефект и запазва визуалната функция. В такива ситуации е необходимо хирургично лечение. Използват се различни методи за хирургична интервенция:

• трансплантация на роговицата на донора;
• чрез кератопластика;
• пластична повърхностна кератопластика, използваща конюнктивална клапа;
• дълбока пластична кератопластика;
• фототерапевтична кератектомия.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на акатхамоебичния кератит са:

• вторична глаукома;
• склерит;
• иридоциклит;
• перфорация на роговичната мембрана.

перспектива

Акантамоебичният кератит в неблагоприятна посока води до значително влошаване на зрението до пълната му загуба. За да се постигне възстановяването му в този случай е възможно само чрез хирургическа интервенция.

предотвратяване

Предотвратяването на акатхамоебичния кератит е стриктно спазване на правилата за грижа за контактните лещи. За тяхното навлажняване, дезинфекция и съхранение, използвайте само специално проектирани решения и заменете контейнерите тримесечно. Ако е възможно, е по-добре да преминете към носенето на еднодневни лещи като най-хигиенични и безопасни.

Диагнозата на акатхамоебичния кератит е доста сложна, тъй като клиничната картина на болестта е подобна на много други видове кератит, по-специално възпалението на роговицата, причинено от вируса на херпес симплекс.

При вземане на душ или вана, къпане в открити язовири или плувни басейни, контактните лещи трябва да се свалят.

Потребителите на контактни лещи трябва редовно да посещават офталмолога, дори ако нямат оплаквания, тъй като рутинните изследвания позволяват да се идентифицират възможните усложнения при корекция на зрението при контакт и незабавно да се извърши лечение.

Видео в YouTube по темата на статията:

Образование: завършва държавния медицински институт в Ташкент, специалност медицинска практика през 1991 г. Повторно преминаха курсове за повишаване на професионалните умения.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматор на градската болница за майчинство, реаниматор на отдела по хемодиализа.

Информацията се обобщава и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

За да кажем и най-кратките и прости думи, използваме 72 мускула.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от общото телесно тегло, но консумира около 20% от кислорода, който влиза в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липсата на кислород.

При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Човешката кръв "протича" през съдовете под огромен натиск и, ако тяхната цялост е нарушена, може да стреля на разстояние до 10 метра.

Зъболекарите са се появили съвсем наскоро Още през 19 век задължението на един обикновен фризьор е да извади болни зъби.

По време на кихането нашето тяло напълно спира да работи. Дори сърцето спира.

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново ще страда от депресия. Ако човек се е справил сами с депресията, той има всички възможности да забрави за това състояние завинаги.

Най-редката болест е болестта на Куру. Само представители на племето на Форес в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за болестта е яденето на човешкия мозък.

В Обединеното кралство съществува закон, съгласно който хирургът може да откаже да извърши операция на пациент, ако пуши или е с наднормено тегло. Човек трябва да се откаже от лошите навици, и може би няма да се нуждае от операция.

На четири резена от тъмен шоколад съдържа около двеста калории. Така че, ако не искате да се оздравеете, е по-добре да не ядете повече от две парчета на ден.

Според проучванията, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Кариес е най-честата инфекциозна болест в света, която дори и грипът не може да се конкурира с нея.

В нашите черва се раждат, живеят и умират милиони бактерии. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат, те ще се поберат в обикновена чаша за кафе.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - куче - страда от простатит. Това са наистина най-верните ни приятели.

Изглежда, добре, какво би могло да бъде ново в такава заглушена тема като лечение и превенция на грипа и ARVI? Всеки отдавна е известен като старите "баба" методи, че един.

Какво представлява acanthamoebic кератит?

Акантамоевият кератит е възпалителен процес на роговицата на окото, който се развива, когато става въпрос за увредената роговица на протозоите от вида Acanthamoeba. Acantameba се отнася до едноклетъчни протозои. 8 вида амеби от този род са способни да причинят различни патологии (включително кератит) при поглъщане.

С отслабване на имунитета акантамеба може да повлияе на мозъка, което води грануломатозно възпаление се открива в техните белодробни тъкани с SARS в надбъбречните жлези, лигавицата на гърлото, носа и устата. Тези микроорганизми предпочитат влажно местообитание. Особено има много от тях в мръсна вода. Въпреки това, те могат да бъдат намерени почти навсякъде.

При неблагоприятни условия активните индивиди формират кисти. В тази форма acanthamoeba не са чувствителни към антисептици, нито към хлор, нито към намаляване на температурата на околната среда, нито към твърдо облъчване. Очите са почти идеална среда за обитаването им. Здравословното око е защитено от проникване на микроорганизми, но при най-малкото увреждане на роговицата, аканманьоба може да проникне в него от външната среда.

След проникването, аканматеба се свързват с гликопротеините на роговичния епител и започват да разрушават роговичните клетки. В допълнение, acanthamoebas освобождават специални протеази, които потискат имунната защита на роговичните епителни клетки. Акантамоебийският кератит е трудно лечим. Диагнозата се усложнява от сходството на симптомите с херпесен кератит. Сложният ход на заболяването с пренебрегвани форми заплашва пълна слепота.

Етиология на феномена

Както вече беше споменато, вероятността за акатхамоебичен кератит е значително увеличена с честа травма на окото на роговицата. Увреждане на тъканите на роговицата може да възникне по механичен стрес (въздействие, проникване на чуждо тяло в окото), термично или химично изгаряне (за очите корозивни химични елементи). Може да възникне инфекция, ако окото е повредено с чешмяна вода.

Най-честата причина за възникването на акатмаминов кератит е носенето на контактни лещи. Това е рядко заболяване. Но увеличаването на броя на хората, които използват корекция на зрителните контактни лещи неизбежно води до увеличаване на честотата на диагностициране на тази патология.

Ако условията на работа на контактни лещи човек попада в риск от зараза, акантамеба кератит. Ако плува в басейна или физическо тяло на вода в лещите, измийте ги с вода от чешмата вместо специални решения, да се носят по-дълго от определен период, премахват или пускането мръсни ръце, рискът от заразяване с акантамеба кератит се увеличава многократно.

Причините за акантамоебичния кератит винаги са свързани с намален имунитет, тъй като в нормалната човешка имунна система се предотвратява въвеждането на аканмамино в тъканите на тялото. Факторите, допринасящи за развитието на инфекцията, включват синдром на сухота в очите.

Нормалното количество и състав на слъзната течност осигуряват поддържането на локален имунитет в очите. Когато нормалният обем и състав на слъзната течност са нарушени, защитата срещу различни инфекции е отслабена. Рисковите фактори включват и захарен диабет, тъй като при тази болест имунитетът почти винаги е значително отслабен, а очната хирургия изисква дълъг период на рехабилитация.

Диагностични мерки

Клиничните симптоми на акатхамоебичния кератит са доста различни. Симптомите в началото на заболяването не са специфични. Пациентите могат да усетят наличието на чуждо тяло в очите, има непоносимост към ярка светлина, зацапване в очите. Почти винаги се отбелязва оток на клепачите, сълзене, зачервяване на засегнатото око, бързо мигане. Тъй като развитието на лезията развива синдром на изразена болка. Акантамоебичният кератит може да засегне едновременно и двете очи наведнъж.

Най-характерният симптом на акантамоебичния кератит е несъответствие между интензивността на болката и величината на възпалението. Дори при леки прояви на възпаление на роговицата, пациентите се оплакват от силна болка в очите. Въпреки това, поради сходството при симптомите с вирусни, гъбични, бактериални инфекции на роговицата, болестта може да бъде диагностицирана неправилно. В такива случаи антибиотиците и антивирусните лекарства могат да облекчат симптомите, но лечението на резултата няма.

Надежден метод за диагностициране на акатхамоебичния кератит е биомикроскопията на окото, която се осъществява с помощта на специален офталмологичен микроскоп, съчетан с осветление от срязаната лампа. С помощта на този метод офталмологът получава представа за дълбочината на увреждането на роговицата.

В началните етапи на заболяването се определя като точкова епителна ерозия. В по-напреднали етапи се визуализират епителиален едем, гънки на дескетираща черупка, ромезнен стромален оток и улцерация на роговицата. За да се изясни диагнозата, трябва също да извършите:

• пачуметрия - измерване на дебелината на роговицата на окото;
• кератометрия - измерване на кривината на роговицата;
• микробиологични методи за изследване, които се състоят в оцветяване на горния слой на увредените зони на роговицата или сеитба на остъргване от роговицата върху агар-агар.

В ранните стадии на заболяването характерните повишени плаки образуват псевдодендрити върху повърхността на роговичния епител. За по-късни форми на болестта са характерни субпетелеални инфилтрати, които дават картина на радиален кератоневрит. При пренебрегвани форми на акатмаминов кератит се наблюдава пръстеновиден инфилтрат в стромата на роговицата.

При отсъствие на лечение се образува язва на мястото на инфилтрата. Характерният симптом на акатхамоебичния кератит е липсата на неоваскуларизация, патологична пролиферация на роговичните съдове.

Принципи на лечение

Акантамоевият кератит е най-сериозното и трудно излекувано от всички останали кератити. Следователно, единствено цялостното и своевременно лечение ще помогне да се предотврати развитието на сериозни усложнения. Лечението на тази болест трае от един месец до шест месеца. В тежки форми за възстановяване на зрението може да се наложи хирургическа интервенция и донорна тъкан. Рехабилитацията след такава операция отнема почти една година.

Acanthamoebas не реагират на бактериална терапия, поради което възпалителният процес, причинен от тях, се спира с помощта на специални препарати, активни срещу протозойни инфекции. За лечението на атемичен кератит се използват диамидин, имидазол, бигуацил, бролен, метформин, иесепамицин и други антисептици. В много случаи тези лекарства се съчетават.

Ако се открие инфектирана инфекция, могат да се предписват антибиотици и антивирусни лекарства. Дезинфекцията на окото се извършва чрез вливане на албуцида 6-8 пъти на ден. Впоследствие честотата на лечението се намалява до 3 пъти на ден. Методите на физиотерапията ускоряват епителизацията и резорбцията на белези по роговицата на очите.

Ако засегнатата област се намира в повърхностния слой на роговицата, кератектомията може да бъде предписана за лечение - операция за отстраняване на повърхностните непрозрачност на роговицата. Някои офталмолози предписват кератектомия и с по-дълбоко увреждане на роговия слой. С тази операция, непрозрачността и дегенерацията на роговицата се третират ефективно.

Тъй като амебиазата е характерна за хора с нисък имунитет, се предписва имуномодулаторна терапия и витамини. Препоръчва се диета с високо съдържание на протеинови продукти.

Превантивни мерки

Предотвратяването на акатхамоебичния кератит е да се следват инструкциите за грижа за контактните лещи. Най-доброто решение за лечение на меки лещи е UllraCare и Boston Simplus - за твърди газопропускливи лещи. Идеално е използването на еднодневни контактни лещи. Когато използвате водни процедури, обективът трябва да бъде отстранен безпроблемно.

Можете да сваляте и носете лещи само с чисти ръце. Контейнери за съхранение на контактни лещи желателно да се промени веднъж на тримесечие, и тяхната работа, в допълнение към специални решения, веднъж на всеки три дни, за да извършват водороден прекис, последвано от промиване с топла преварена вода.